第48章 洋地黄中毒？
关闭网址，合上电脑。 陆晨开始继续查看有关心电图判读的书籍。 今天早上12床那张异常的心电图，他仍然没有丝毫头绪。 难道真的要等到明天早上孙果果来解答吗？ 陆晨有些不甘心。 “陆晨，一起吃鸡啊，四缺一，来不来？” 寝室里其他三人都在打游戏。 陆晨笑着摇摇头，“不了，你们玩吧，我不太会。” “哎，那行吧。” 几个室友玩得热火朝天，陆晨不停地在翻阅心电图手册。 从心电图原理开始复习，校对每种波形变化的具体意义。 夜晚十点。 夜色已经深了。 桌前的台灯，光晕的光芒照在陆晨的脸上。 他对于12床的这张心电图，慢慢开始有了一丝丝头绪。 12床患者心电图的特点： 窦性心动过缓，房性早搏，同时还有st段下斜式压低，t波低平及qt间期缩短，测量值为280ms。 这不就是“鱼钩样”改变吗？ 陆晨地眼中闪过一丝惊喜，不过随即又露出了疑惑。 心电图“鱼钩样”改变，通常来说是因为“洋地黄”类的药物过量，导致中毒所产生的。 可是根据病人自己的描述，她现在根本就没有服用任何药物。 更何况是“洋地黄”，这种心脏病、心衰的病人才会使用的。 找出了患者的可能病因，但是现在有陷入了另一个问题。 夜晚的时间一分一秒的过去。 陆晨终究是抵不住沉沉的睡意，缓缓睡去。 …… 一夜无话。 翌日。 陆晨七点来到科室，给自己所主管的四个病人量血压。 10床老人的精神状态比较前一天要好太多了。 他平躺在床上，呼吸平稳，没有半点儿烦躁不安的情绪。 陆晨拿着水银血压表，给10床老人量了血压，大概在142/80mmhg。 量完血压，便是听诊肺部。 听诊肺部，主要是判断肺部的干湿罗音有没有减少。 特别是对于有心衰、肺部感染的患者来说，听诊肺部的啰音变化，极为重要！ 10床老人的双肺仍然可以听见湿罗音，但是与昨天相比，已经减少了很多！ 这就表明，老人的病情在逐步好转。 …… 而12床的那个阿姨，一大早上便在走廊里溜达。 看见陆晨前来，便又拉着他问话。 “陆医生，我的病现在怎样啊？” 说来也很奇怪她一直都是独自一人，，陆晨一直都没碰见过她的家属。 “阿姨，您先别急啊。”陆晨道，“等今天早上我们上级医生查了房，到时候再做决定。” 陆晨再次询问了12床病人，是否有服用“洋地黄”类药物。 12床病人仍旧是连声否认。 陆晨看她的样子，应该没有撒谎。 那这就有些奇怪了！ 其他两个病床的病人，病情都很稳定，并没有特殊处理。 上午七点半。 同组的其他人都来了，包括两个实习生。 “师弟，你看出那张心电图是什么了吗？” 孙果果走进医生办公室，便笑着对陆晨说道。 “师姐，这是鱼钩样改变？”陆晨试探性的回答道。 孙果果欣慰地点了点头。 “是的，12床这个病人的心电图就是很典型的鱼钩样改变！也就是洋地黄过量产生的效应！” “师姐，可是这个病人否认服用任何药物啊！”陆晨疑惑道。 对于洋地黄中毒的病人，很重要的一点就是长期口服这类药物，造成一种积蓄的毒性，小剂量的使用是任何毒性的。 如果真的考虑是“洋地黄”中毒，那患者肯定会通过胃肠道摄入“洋地黄”。 但是现在看起来，并没有！ “所以这也是我所疑惑的地方。”孙果果沉思道，“不过目前我们需要做的，就是完善血清洋地黄的测定，判断是否有洋地黄中毒的可能，然后再治疗，最后便是寻找病因！” 同组的其他人也被陆晨和孙果果的讨论吸引，几个人纷纷拿起12床病人的心电图观看。 …… 早上八点。 交班完毕，今天李瑶仍旧没有来科室。 孙果果便带着众人开始查房。 查到10床老人时。 那个老婆婆从病房的床头柜中提出一个小竹篮，篮子里放着十几个鸡蛋。 鸡蛋的个头看着很大，上面还粘着些许泥土。 “孙医生，这是我托同乡的人给你送过来的。” 老婆婆颤巍巍地提着竹篮，一手兜底，紧紧护着竹篮。 “不用了，谢谢婆婆。”孙果果连忙拒绝，摆了摆手道，“你们拿回去吃吧。” “孙医生，你别看这个鸡蛋卖相不好，那可是我们自家的土鸡蛋。”老婆婆一把将竹篮递到孙果果的手上。 孙果果只好收下竹篮，并将其递给陆晨。 “师弟，你先拿回科室当放着。组里的小伙伴谁想要的可以去拿。” 红包是坚决不能收！ 但是一些病人拿来的土特产、水果啊，还是酌情收了部分。 “婆婆，目前爹爹的病情稳定了，不过你以后不能给他喝这么多水了。”孙果果指了指床头柜上500ml的水杯。 心衰的病人，一定要严格控制摄入水分。 很多病人，就是因为水喝多了，导致心脏负荷加重，从而引起了心脏衰竭。 “谢谢，孙医生，那我们什么时候能出院啊？”老婆婆追问道。 “暂时还不能，大概再过四五天吧。”孙果果沉吟片刻道。 “师弟，你先拿回科室当放着。组里的小伙伴谁想要的可以去拿。” 红包是坚决不能收！ 但是一些病人拿来的土特产、水果啊，还是酌情收了部分。 “婆婆，目前爹爹的病情稳定了，不过你以后不能给他喝这么多水了。”孙果果指了指床头柜上500ml的水杯。 心衰的病人，一定要严格控制摄入水分。 很多病人，就是因为水喝多了，导致心脏负荷加重，从而引起了心脏衰竭。 “谢谢，孙医生，那我们什么时候能出院啊？”老婆婆追问道。 “暂时还不能，大概再过四五天吧。”孙果果沉吟片刻道。 很多病人，就是因为水喝多了，导致心脏负荷加重，从而引起了心脏衰竭。 “谢谢，孙医生，那我们什么时候能出院啊？”老婆婆追问道。 “暂时还不能，大概再过四五天吧。”孙果果沉吟片刻道。