第82章 是我脸黑？
询问过护士以后，得知新来的病人在12床。 陆晨快步走向12床所在的病房。 此时，时间已经到了晚上九点。 外面漆黑一片，病房中灯是火通明。 她推着心电图机来到12床。 床上躺着一个十六七岁的女生，半卧在床上，表情淡漠，精神极度萎靡。 陆晨看向她的头上生命值，是红色的51！ 又一个生命值低于60的病人！ …… 见到陆晨走进病房。 闵玲便回头道：“把患者安全的送到icu了？” “嗯。”陆晨点了点头。 病人是安全送达了，但是并不知道还能撑多久。 “嗯，很好。”闵玲点点头，“那你来看看这个病人，询问病史，复查心电图，然后回去写一下病程。” “收到。”陆晨点了点头 闵玲说完以后，她便回了医生办公室。 …… 病床旁，还坐着一个四十多岁的中年男人，应该是女孩的父亲。 “同学，有怎么不舒服的吗？” 陆晨走到病床旁，轻声询问道。 女孩没有回话，仍旧是躺在床上，翻了个身，背对着陆晨。 陆晨最怕碰到这种十六七岁的小女孩。 正处于青春叛逆期，很难深入交流。 一旁的中年男人沉声道：“医生，我女儿最近就是总感觉头晕、乏力，今天晚上这些症状加重了，四肢无力，甚至不能走路了，所以就赶忙来了医院。” 头晕、乏力？ 四肢无力？ “在门诊做了什么检查吗？”陆晨皱眉道。 “做了。”中年男人拿出二张化验单。 陆晨伸手接了过来。 第一张，是血常规，没有任何异常。 第二张，是生化系列，肝肾功能正常。 但是电解质中，钾离子只有2.1mmol/l。 这是重度的低钾血症！ 钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，对于维持神经和肌肉细胞（包括心肌细胞）的正常运转至关重要。 正常情况下，血钾（血液中的钾离子）浓度为3.5~5.5mmol/l。 当血钾＜3.5mmol/l时，人体可能会呈现无力、厌食、恶心、腹胀，严重可以出现呼吸困难、心律失常，甚至猝死等不可预知的危险因素。 难怪女生会头晕、乏力，四肢无力。 钾离子这么低，有力气的话，那还奇怪了。 可是钾离子为什么会这么低啊？ 陆晨眉头一皱。 通常来说，低钾的原因有三个。 第一，摄入太少；第二，排出太多(胃肠道、肾脏)；第三，转移性分布。 “最近她的食欲怎么样？”陆晨道。 “还可以，和以前的饭量差不多。” 饭量没有变，就是说应该不是第一个原因，摄入太少。 “有没有恶心、呕吐的症状？”陆晨继续询问道。 “没有。” 同样排除了从胃肠道丢失过多的原因。 想要排除其他的原因，就只能靠更进一步的化验和检查了。 陆晨想要给女生进行简单的查体，但是她比较抗拒，便作罢。 看她这个样子，心电图也是做不了。 陆晨只好放弃了。 “家属，你跟我出来一趟。” 当着女孩的面，有很多问题不太好问。 中年男人便跟着陆晨来到走廊的角落里。 “她的性格一直都这样吗？”陆晨疑惑道。 虽然年纪正处于叛逆期，但是也不至于这么抗拒医生的问诊和检查。 “以前还好，最近这半年，哎……” 中年男人微微摇头，然后叹了口气。 “进入青春叛逆期了？”陆晨疑惑道。 “是啊，而且还比较严重，有抑郁的倾向。”中年男人道，“带她去看了心理医生，诊断了中度抑郁症。” 抑郁症？ 陆晨心中也是微微叹了口气。 这么个花季少女，得了抑郁症。 就像是万里的晴空，突然乌云密布，而且还不知道何时放晴。 “她有头晕、乏力的症状，大概多久了？” “半年吧。” “半年了……”陆晨眼中闪过一丝疑虑。 难道是慢性低钾？ “有没有吃什么特殊的东西或者药物？” 中年男人一愣，回忆了一番，然后摇摇头。 陆晨再次询问了一些细节，中年男人一一回应。 …… 回到医生办公室。 闵玲已经将患者所有的医嘱开完了。 “嗯，回来了，考虑是什么病？” 陆晨坐在闵玲身旁，顿了顿，半晌才道。 “低钾血症原因待查，病因的话，目前还没有任何的头绪，除此之外，患者还有中度抑郁症。” 闵玲点了点头。 “患者两个月前在下级医院住过了，当时也诊断的低钾血症，但是没有查出来什么原因。” “等会儿她家属会把病历带过来，看了以后，再写病程吧。” “好的。”陆晨点了点头。 之前就诊断过低钾血症，那肯定会完善低钾血症相关的检查。 “暂时先对症治疗，把钾补上来。”闵玲道，“我让她先喝了三支氯化钾，然后同时静脉补钾。” 对于补钾的措施，陆晨在实习中学习过，但是并不专业。 他点开医嘱系统，仔细查看了闵玲所下的医嘱。 “闵老师，临床上补钾，首选都是口服吗？” 陆晨疑惑道。 “嗯，静脉补钾有速度和浓度的限制。”闵玲道，“口服补钾，直接口服氯化钾口服液或者注射液，没有什么大多的限制，不过有一些胃肠的刺激作用，通常我们都用果汁和牛奶稀释。” 陆晨一边听着闵玲的讲解，一边做着笔记。 好记性不如烂笔头。 临床上的很多东西，内科书上都没有。 比如补钾。 临床上常常直接口服“氯化钾注射液”，这是最有效地补钾方式，但是内科书上没有任何地方提示到。 “小陆，你是哪个科室的研究生啊？”闵玲突然询问道。 陆晨一愣，随即回答道：“心内。” “噢，心内啊。”闵玲点点头，“难怪刚刚碰到那么危急的病人，也不慌不忙，你们这是看得多了。今年研几了啊？” 心内科，是所有内科中病情最危急的科室，患者随时都有可能发生表情变化，而且猝死的风险极大。 “研一。”陆晨道。 “才研一？”闵玲诧异地看了眼陆晨，“我还以为你研二或者研三呢。” 看着陆晨不慌不忙的处理患者病情，闵玲还觉得他应该在临床上待了很久。 没想到是个新生。 “对了，你在内分泌哪个老师组的啊，我怎么没见过你？”闵玲奇怪道。 陆晨摸了摸鼻子，“老师，我是代替一个朋友上夜班的，他有事来不了。” “噢，难怪我总觉得在科室没见过你。你现在还没轮转到内分泌吧？” “没有。” “那以后轮转到了内分泌，可以来我们组啊。” 陆晨一愣，分组难道不是教秘来分的吗？ “不愿意？” “不是，愿意。”陆晨连忙点了点头。 “那就行啊。”闵玲微微一笑。 她就是内分泌科的教学秘书。 提前碰到这么一个好苗子，她当然得留在自己的组里，这样自己平时也能轻松很多。 对于这么主治医生来说，科室没有住院医师，那么有一个趁手好用的研究生或者规培生，那便能帮上很大的忙！ 陆晨还没来内分泌科，但是已经被预订了！ …… “叮叮……” 手机突然一震，陆晨收到了周伟的微信。 “内分泌科的夜班还行吧，是不是已经在睡觉了？” 陆晨想起来了，就是周伟这丫的说内分泌的夜班好上。 他迅速回了一条微信。 “你说，内分泌科的夜班很好上？” 正躺在床上，准备睡觉的周伟收到的回信，眉头一挑，陆晨这小子还没睡啊？ “对啊，我上了三个夜班，每个夜班几乎都很平安，就有一次一个患者低血糖了，让他吃了颗糖，就好了。” “可是我已经推一个病人去icu了，而且还来了一个很重的病人……” “那是你脸黑！”周伟嘿嘿一笑，然后迅速回复了一条微信，“内分泌有四个区，每个区轮流收病人，本来夜班的病人就很少，所以收病人的几率是很低很低的。” 陆晨的眉头皱成了一道“川”字，是我脸黑？