第171章 别别别，你是我师兄！
“室颤又发了！” 陆晨刚跑到床旁，患者床头的心电监护仪上又是显示室颤！ 陆晨吼了一声，提醒周围医护人员注意后，便已经开始了胸外按压。 “患者今年七十岁，既往有冠心病，有高血压、糖尿病，这次事件发生的时候，他距离事发地点还比较远，受到了惊吓以后就开始发病了！” 龚楠楠在一旁解释患者的病情，并且拿来了除颤仪。 “充电完毕！”龚楠楠调好了除颤能量。 “师弟，我准备除颤了！”王晓东接过除颤仪，将导电糊涂抹均匀。 “好！” 陆晨点了点头，从病床旁撤了下来。 王晓东立刻接替他的位置，将除颤仪的两块电极板放在患者身上。 “砰！” 放电完毕，心电监护仪上仍然是室颤！ 王晓东放下除颤仪，陆晨立刻又开始心肺复苏！ 失败了，难道是急性心因性反应？ 不对，如果仅仅是应激反应，那也不会一直室颤啊？ 不过现在也不是思考的时候，先将患者的室颤转复过来最重要！ “师弟，你来除颤，再来一次！” “好！” 继续充电，360j能量。 陆晨接过除颤仪，放电！ “砰！” 第二次除颤结束。 心电监护仪上，室颤的心律终于转成了窦性心律。 王晓东松了一口气。 陆晨将除颤仪放在一旁，皱眉道：“楠楠姐，给患者查心肌酶吧，我觉得肯定不是应激反应那么简单了！” “好。”龚楠楠点了点头，立刻开始准备采血的试管。 陆晨推来心电图机，给患者做了一张心电图，胸前导联的st压低，广泛的t波倒置！ “师弟，你觉得是不是急性冠脉综合征导致的室颤？”王晓东在一旁道。 “有可能。”陆晨道，“患者有病史，在此基础上很容易出现各种恶性心律失常。” “嗯，有道理。”王晓东点点头。 …… 急诊病房的抢救室，早就人满为患。 陆晨目前照看着两个重症病人，一个头外伤、脑出血，另一个就是刚才这个室颤。 王晓东则去处理新来的重症病人。 “有闲着的护士没，这里有个病人需要导尿！” 陆晨身旁抢救床，一个年轻的医生朝周围喊道。 但是病房中，所有护士都在忙碌着，环境嘈杂，根本没有人听到他的声音。 “有没有护士啊，这个患者憋得不行啊！”他喊了四五遍，依旧没有人回应。 “师兄，你帮我照看这两个病人，我来查尿管吧。” 陆晨走到年轻医生旁，指了指身旁的两个病床。 “你？你会插尿管？”宁思阳皱眉看着眼前这个陌生的同学。 他目前在急诊轮转，好像还没见过这人。 “我会，在病房中插过了很多次。”陆晨点了点头。 他在虚拟空间都训练了无数次了，在心内八区的实践经验也有很多次。 宁思阳还是有些犹豫。 万一是个新手，损伤了患者的尿道，那就更麻烦了。 “宁思阳，陆晨他会插的，你就让他来吧。”正在给病人采血的龚楠楠，此时抬头说了一句。 听到龚楠楠的话，宁思阳这才相信了，“好，那你来插尿管，我来照看病人。” 陆晨点了点头，立刻找来了导尿包。 消毒、铺巾，将导尿管润滑，找到尿道口，导尿管插入。。 不到三十秒，陆晨的操作就完成了。 “啊？你，你这……”宁思阳还没来得及有什么反应，感觉这个师弟就完事了。 太快了！ 比他之前看到那些护士插尿管的速度还要快！ “师兄，第一次不要放太多了，四百就够了，慢慢放，否则膀胱容易出血。” “噢噢。”宁思阳呆呆地看着陆晨，感觉这个师弟有些不一般！ 正在这时，刚才那个室颤的老大爷，床头的心电监护仪突然报警了。 陆晨回头一看。 心肝儿一颤。 我擦，他怎么又室颤了！ 更恐怖的是，老大爷的血氧也掉了！ 陆晨立刻扑到床前，开始进行胸外按压。 宁思阳也是拿起床头的呼吸气囊，把面罩扣在患者脸上，进行球囊辅助通气。 “楠楠姐，快去叫王师兄过来！”陆晨朝龚楠楠吼了一句。 “好！”龚楠楠见状，立刻跑了出去。 陆晨按压了大约三十几下，他发现患者的室颤居然恢复了！ 虽然心率仍然很快，但是心律波形已经正常了！ 他停止了胸外按压。 只不过，老大爷的血氧却在持续性的下降！ “不行了！要气管插管！”陆晨大声道。 宁思阳正拿些球囊，不停按压，输送氧气，“插管？那就只有等王师兄来了。” 他话音刚落，便看到陆晨从抢救柜中拿出了气管插管的用具，包括喉镜以及牙垫等。 “师弟，你，你……”宁思阳头上冒出了无数个问号。 这货居然要自己气管插管？ 他们的确学过气管插管，还考过试。 但在临床上根本上没用过啊！ “师兄，这个患者不能等了！”陆晨皱眉道。 单单靠球囊辅助通气，是维持不住血氧的。 血氧持续性降低，对造成各大脏器缺氧，特别是脑补缺氧，后果几乎都是不可以逆的损伤。 陆晨这边，已然准备好了气管插管的所有用品，站在了宁思阳的身边。 “师兄，让个位置。” “可是，这……”宁思阳朝病房外望去，根本没看到王晓东的影子，犹豫了一下，他还是将球囊和面罩拿开了，并且给陆晨让开了位置。 陆晨带着手套，拿着喉镜，在床头，半蹲着，开始给插管。 将病人的头后仰，双手将下颌向前向上托起，以使得口腔张开， 陆晨左手握喉镜柄，将喉镜片由右口角放入患者的口腔，将舌体推向左侧后缓慢的推进。 见到悬雍垂后，将镜片垂直提起前进，直到显露会厌，挑起会厌以后，显露出声门。 陆晨拔出管芯，将导管插入气管内。 “插好了！” 整个过程，宁思阳在一旁看得无比清晰。 快、准、稳！ 陆晨的手法一点儿不拖泥带水，从准备到结束，一共不到一分钟的时间。 这种人，居然还叫自己师兄？ 宁思阳老脸一红。 “师兄，拿个胶带过来，我固定一下导管。”陆晨朝宁思阳道。 “别别别，你可别叫我师兄，我要叫你师兄。”宁思阳连忙摆手，从一旁的治疗盘中拿出胶带，递给了陆晨。 他可没这么厉害的师弟啊！ 陆晨固定气管导管，连接好呼吸机，将所有呼吸机的参数设定好，患者的血氧终于开始上升了！ 一旁的宁思阳心中更是诧异。 “居然连呼吸机都会调！” 可是想到他之前插尿管、气管插管的手速，又觉得这好像也不算什么了。 就在这时候，王晓东终于赶了过来，还没走进病房，他便朝龚楠楠喊了一声。 “快把喉镜拿过来，准备插管！” 可是，当他刚走进病房，就看到陆晨正在设置呼吸机的参数。 “师弟，这，这是你插的？”王晓东不太敢相信地问道。 陆晨点了点头，正色道：“患者血氧掉得很快，不插不行！” 王晓东眼中露出一丝讶异，拍了拍陆晨的肩膀：“好样的，师弟。” 不过现在也不是震惊的时候。 他拿起听诊器，听诊了患者的肺部，气管插的位置应该是对的！ 床头心电监护仪的血氧也有97%！ 患者的生命体征暂时稳定了，现在就是考虑为什么病情突然发生了变化。 “为什么患者的血氧突然就掉了？”王晓东疑惑道。 刚开始是室颤，室颤以后便是血氧下降。 而此时，陆晨将快速肌钙蛋白的结果递给了王晓东。 “师兄，患者的快速肌钙蛋白出结果了，肌钙蛋白升了50多倍！应该是急性心肌梗死后重度心衰，肺水肿所致呼吸衰竭！” “那就得请心内科急会诊了！”王晓东看了眼陆晨。 陆晨点点头，道：“我已经给心内科住院总打电话了。” …… 就在两人讨论的时候，旁边的抢救病床突然传出了夏英政的叫喊声。 “护士长在哪里？！我这边的病人针打不进去！” 王晓东放下手中的化验单，微微皱眉：“是那个重度烧伤的病人，他全身根本就没有一块好的皮肤，扎针根本就无从下手，好不容易扎了一针，液体完全输不进去！” 陆晨来急诊科的时候，也看到了这个病人，他全身已经被完全被纱布包裹住了。 “我去找护士长，她刚刚在给另一个血压低的病人扎针。” 龚楠楠闻言，立刻跑开了。 而此时，陆晨的系统面板中，不停弹出了新的提示。 “恭喜，导尿术熟练度提升3%！” “恭喜，气管插管熟练度提升5%！” “恭喜，除颤仪使用熟练度提升6%！” “……” 不过陆晨只是瞥了一眼系统的提示，便没有在意。 如果这放在平时，技能熟练度提升了，他会很高兴。 但是此时的他，完全没有半点儿开心的情绪。 他心里除了抢救的紧迫，更是充满了一股淡淡的悲凉。 在他这个抢救室，患者的病情，相对来说，还是比较稳定的。 而隔壁夏老师的那个抢救室，全部都是重度烧伤、重度休克，甚至只能依靠着氧气和呼吸机维持生命的病人。