第278章 冶游史
正当陆晨思考着，如何在师弟师妹身上搜刮一波感谢值时。 孙果果带着一群穿着白大褂的见习生，走进了心内八区的医生办公室。 这群见习生大概有十多人。 孙果果走向陆晨，笑道：“师弟，你现在忙不忙啊？” 陆晨摇了摇头：“还好，医嘱和病程记录都已经处理完了。” 孙果果笑了笑，“那刚好。我等会儿要去教学楼交个材料，这里有十多个见习生，你等会儿带他们去病房看看病人，主要看心衰和冠心病的病人。” “让我带见习生啊？”陆晨朝孙果果身后看去。 这是一群稚嫩的见习生，眼里闪烁着好奇和求知欲。 见习和实习不太一样。 医学生在大四的时候，会来医院临床进行学习，这个时候只是临时来几次，所以就叫见习。 医学生在大五的时候，就会常驻医院，在各个临床科室轮转，叫做实习。 “嗯，你就带着他们去病床转转，跟他们讲一讲心衰、冠心病的诊断和治疗。”孙果果笑道，“他们还是见习，所以不做什么过多的要求，主要让他们熟悉医院的运转，然后教他们问问病史。” “这样的话，那行吧。”陆晨点点头。 要在这么多见习生面前讲课，他还真是第一次。 不过如果能够把课讲好，那应该能赚取不少的感谢值啊！ …… 孙果果见陆晨答应之后，便把见习生交接之后，救离开了病房。 “你们有小组长吗？”陆晨站起身，看向眼前的这群见习生。 一个瘦弱戴着眼镜的男生走了出来。 “老师，我是小组长。” “我叫陆晨，刚上研究生，你们叫我师兄就行了。”陆晨笑了笑。 “好的，师兄。” 陆晨挑选了两个自己管床的病人。 一个心衰、一个冠心病的病人。 在带着见习生进行查房之前，陆晨先和患者及其家属进行了沟通。 在征得同意之后，陆晨才带着众人来到了病房。 “这是一个心衰的病人……”陆晨简要的把患者的情况介绍完之后，“接诊病人的第一步，就是问诊，谁想尝试进行一次问诊？” 十多个见习生，没一个出声的。 “那就小组长来试试。”陆晨朝那个瘦弱的男生道。 小组长磨蹭了一下，然后站了出来，犹豫了片刻，才开始朝患者进行问诊。 陆晨并不着急。 他也是从这个时候过来的。 虽然诊断书上写了该怎么样问诊，但是那毕竟是书上的知识！ 书上的知识变为现实中的临床技能，这是一个巨大的飞跃。 这对于第一次上临床的见习生来说，是个不小的挑战。 小组长开始询问道：“阿姨，你是哪里不舒服啊？” “胸闷。”患者极为配合，“除了胸闷，还有头晕、头痛，最近还出现了食欲不振。” “……” 小组长刚开始的问诊，还比较有章法。 但是过了几个问题之后，他便开始了放飞自我，逮到什么问什么。 陆晨见状，连忙中断了小组长的问诊。 “小组长已经问得不错了。”陆晨笑道，“还有其他人想来问吗？” 环顾了一圈，却没有人主动站出来。 陆晨只好亲自来讲解。 “询问病史，要从患者的主要症状、伴随症状，症状的诱因、部位、性质、加重或者缓解方式，这些方面来问……可不能随心所欲的去问啊！” …… 大概半个小时的时间，陆晨带着十多个见习生看完了两个病人，然后救来到了心内八区的示教室。 接下来，他便要开始讲解冠心病和心衰的病理生理。 讲了大半天，陆晨感觉有些口干舌燥。 下面坐着的见习生，仍旧是一脸迷茫的眼神。 “你们现在有什么问题，都可以来问我。”陆晨只好说道。 在座的学生沉默了半晌。 终于有个女生道：“师兄，什么问题都可以吗？” 陆晨点点头：“关于医学临床上的，只要我知道，都会尽力解答。” 女生顿了顿，便道：“师兄，我刚刚翻了患者的病历，我看病历里写了冶游史，什么叫冶游史’啊？是不是外出旅游的经历？” 陆晨一愣。 这问题和心衰或者冠心病，没有任何的关系啊！ “咳咳。”陆晨清了清嗓子，“就是男女之间发生不正当关系。” 女生脸色一红，“我知道了，谢谢师兄。” 陆晨以为就此作罢，没想到在座的不知道哪个男生喊了句。 “师兄，能说具体点吗？” 陆晨面色一黑：“就是跟除自己老婆外的其它女人睡觉了。” 在座的男生又回了一句：“师兄，那跟小三睡觉了，这算冶游史吗？” “应该不算吧...”陆晨顿了顿。 “那怎样才算？” 陆晨想了想，都：“去天上人间睡觉了，就算冶游史。” 刚说完，一众见习生便笑出了声。 陆晨就觉得不太对，差点儿被下面这群小子给带偏了！ 他连忙出声道：“大家提一提和冠心病、心衰有关系的问题！” 陆晨环顾了四周，大家都安静了，却没有一个人回话。 “你们不问，那我就问一个哈。”陆晨笑了笑。 他的笑容，在所有见习生看来，有些毛骨悚然。 所有人都把头稍稍低下，不敢和陆晨对视。 “刚才我们看了一个右心衰的病人，右心衰和左心衰相比，有什么比较特征性的体征？” 陆晨的问题一出，底下便响起来了窃窃私语。 半晌，小组长缓缓站起身，出声道：“师兄，是不是肝颈静脉回流征阳性？” 陆晨笑了笑：“不错，知道怎么做吗？” 小组长点点头。 “嘱患者卧床，头垫高枕，张口呼吸，检查者右手掌面轻贴于肝区，逐渐加压，持续10秒钟，同时观察颈静脉怒张程度。” “这个检查的原理是什么？” “压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流，而使颈静脉压被迫上升……” 陆晨微微颔首，小组长回答得还不错。 可是，陆晨接下来的一个问题，却让所有人都面面相觑。 “为什么做肝颈静脉回流征时，病人是30-40°的半卧位？不能是60°或者其他角度的卧位？”