第369 陆晨的教导（第一更）
陆晨在内分泌科适应得非常快。 毕竟他已经轮转过两个科室，不是刚刚来医院的那个菜鸟。 闵玲组里的一些实习生，也全部都在陆晨的手下，他们帮忙测血糖、量血压，然后做一做心电图。 陆晨也会跟组里的实习生讲课，收割一波感谢值。 虽然他现在通过罗雪娅在b站的科普视频，可以间断获得大量感谢值。 但是，陆晨发现，这种方式获得的感谢值，不仅有每日获取的限制，而且一个月最多两次！ 因为他和罗雪娅的第三次视频发布之后，系统弹出了提示——本月通过该方式获取感谢值已达到上限！ 所以，在平时生活和工作中，有获取感谢值的机会，陆晨都不会放过。 “师兄，昨天来那个女孩的检查结果出来了！” 第二天刚来到科室，组里的一个实习生就将一张检查单的递给了陆晨。 这是一张心脏超声的检查报告单。 心脏彩超示：二尖瓣前叶轻度脱垂并轻至中度关闭不全，左心增大。 陆晨眉头一皱，这个心脏超声可是有大问题啊！ 瓣膜脱垂，并且有中度关闭不全，和左心增大。 心脏结构发生变化，这就意味着患者疾病的时限很长了！ 很好理解，疾病的开始，一半都不会让某个器官的大小和结构发生改变。 只有日积月累的损害，才有可能使器官变大或者缩小。 “师妹，其他的检查检查结果出来了吗？”陆晨回头看向这个实习生。 刘滨松微微点头：“嗯，有一些查血结果出来了。” 陆晨立刻打开了电脑，进入到检验结果查询界面。 患者的血常规中，白细胞正常，血红蛋白107g/l↓，血小板376g/l↑；mcv76.1↓，mch22.7↓，mchc:297↓…… 陆晨翻看了患者目前已经出结果的检查，很快就找出了所有异常的指标。 “师兄，这个小女孩是什么病啊？”刘滨松小声询问道。 陆晨微微摇头：“暂时还看不出来，还有很多检查结果没有出来。” 看着师妹一脸的求知欲，陆晨便笑着多说了两句。 “不过，她的高血压肯定考虑继发的可能性大，首先我们需要将高血压和肥胖鉴别诊断，要完善皮质醇节律、小剂量地塞米松实验，最好留个尿皮质醇，毕竟血容易受影响；还要完善髓质激素做了，排除嗜铬细胞瘤。” “然后继续把血管和心脏的相关检查完善，排除血管狭窄畸形所致血压升高，最后把rass和肾上腺ct增强做了。” “如果能查把羟化酶那一套做了，查个体有没有男性化更好。” “……” 陆晨的讲述很详细，也不管师妹能不能听懂，反正一股脑儿说了出来。 “恭喜，收到来自刘滨松的感谢值 1！” 虽然只有一点感谢值，但是蚊子再小也是肉。 刘滨松眨巴着眼睛看着陆晨。 师兄好像很厉害的样子，但是她大部分都没听懂啊。 没听懂不要紧，她全部都在自己的小本子上记了下来。 “走吧，我们再去看看病人。”陆晨道。 在没有查房之前，陆晨和刘滨松先去看了一趟病人。 查房次数不闲多，只要能及时发现患者的病情变化，都是很有必要的。 “今天可能还要做几个检查。”陆晨朝女孩的母亲道。 “好，都听你们的。”女孩母亲倒也明白事理，十分配合陆晨的诊疗过程。 虽然这个女孩的病情看起来比较棘手，但是只要家属配合，陆晨还是十分有信心解决掉的。 …… 早交班结束，查房的时间到了。 陆晨发现心内科和内分泌科都有一个特别，那就是患者数量很多！ 且不说整个心内科一共有八个区，还有很多的加床！ 每个病区的医生数量，如果不算上研究生和规培生，都远远少于正常的医患比例。 患者数量多，医生数量少。 下级医生每天疲于奔命，而且患者大多是轻症的患者，疑难重症的并不是很多。 比如在内分泌科，整个科室大多是糖尿病患者，来医院住院都是为了调节血糖。 这种患者，很多在门诊就能解决的。 “陆晨，我们内分泌科虽然患者病情没有心内科急，但是也不轻松吧。”闵玲笑着对陆晨道。 “真是一点儿都不轻松啊！”陆晨苦笑了一声。 没来内分泌科时，还以为这里是个轻松的地方。 但是没想到的是，每个医生分管的床位很多。 陆晨在心内科只需要管四张床，但是到了内分泌科，却是需要分管六到八张床。 工作量几乎涨了一倍！ “做医生，哪个科都不轻松啊！”闵玲摇摇头道。 …… 早上查房，查到了昨天来的那个小女孩。 闵玲在病床旁跟患者家属沟通，然后便对组里的众人询问道：“你们谁能讲一讲这个患者的鉴别诊断？” 闵玲的提问，自然是越过了陆晨。 因为她知道陆晨肯定是知道答案，她主要是考察组里的其他实习生。 组里的四个实习生，除了刘滨松，其中三个人立刻都低下了头。 闵玲也是从学生时代来的，她便道：“那小刘来说吧。” 刘滨松闻言，便低头看了眼自己手中的小本子。 陆晨师兄早上跟他说的这些小知识点，她可是记着呢。 刘滨松顿了顿，偷偷瞄了眼一旁的陆晨，然后小声道：“这个患者的诊断暂时还看不出来，因为还有很多检查结果没有出来。” “那你就把你目前知道的说一说。”闵玲笑了笑。 “嗯。”刘滨松点了点头，“首先，患者的高血压肯定考虑继发的可能性大，首先我们需要将高血压和肥胖鉴别诊断，要完善皮质醇节律、小剂量地塞米松实验……” 一旁的陆晨，刚听到刘滨松的第一句，便无奈地笑了笑。 好家伙儿，这个师妹把自己早上跟她讲的，原封不动地复述了一遍…… 闵玲听到刘滨松的回答，随即露出诧异地眼神。 刘滨松在内分泌科待的时间也有两个星期了，之前怎么没察觉到她能有这种临床思维？ “如果能查把羟化酶那一套做了，查个体有没有男性化更好。”刘滨松又偷偷看了眼陆晨，小声道，“闵老师，我说完了。” “很好，很好！”闵玲微微颔首，“看来你回去也是下了一番苦工啊！你们其他几个人，要向小刘学习啊！” 组里其他的三个实习生纷纷点头，但是心里都很疑惑。 大家的水平一直以来都是差不多的啊！ 怎么刘滨松突然就鹤立鸡群了？！ 这时候，陆晨的系统面板又弹出一条提示。 “恭喜，收到来自刘滨松的感谢值 1！” 陆晨心中暗自一笑，这个师妹不错，这时候还想着自己。 只是希望她以后不要变成姚洁师妹那样，两人熟悉了之后，都不怎么给自己感谢值了！