第450章 意外的感谢值
手术室中，范玉晶的双手微微有些颤抖。 内镜介入手术大出血，这可是最严重的并发症之一！ 饶是范玉晶的手术和临床经验丰富，以前也很少遇到过这种病例！ 不过，她立刻稳住心神，尽可能保持支气管镜在出血部位快速吸引，保持气道通 畅。 这种时候，是千万不能将支气管镜拔出来的。 因为大出血，不是最致命！ 出血导致气道堵塞，造成窒息，这才是最致命的！ …… 而在陆晨眼中，患者的生命值在持续下降，而且是三个减号的趋势！ 他已经开始行动起来，将患者从仰卧位改为侧卧位。 这种体位，可以保证健侧肺的通气、避免窒息。 范玉晶脸上尽是凝重之色，她双手掌握着支气管镜，不停在吸引血液，想要保持呼吸道的通畅。 但是，仅仅是将血抽吸出来，不解决根本上的问题，这也是不行的！ 出血量过多，会导致机体休克，危及生命！ “陆晨，让护士去拿垂体后叶素，然后通知吴主任！再请胸外科、icu科会诊！”范玉晶立刻下达了医嘱。 此时，陆晨动了！ 他先是跑出了手术室，通知了护士，然后立刻返回了手术间。 此刻的范玉晶，已经汗流浃背。 她集中精力，拿着支气管镜在抽吸血液的同时，也在不停试图止住出血。 可是，不管她如何尝试，一切似乎都是徒劳的。 术区渗出的血液，好像一直没有减少过。 …… 而此时，陆晨神色一凛，环顾操作间的四周。 手术操作台旁，放置着一个抢救药箱。 他立刻打开抢救药箱，从中拿出了一支去甲肾上腺素。 除此之外，陆晨还在操作间内看到了一个医用的冰箱。 走上前，打开冰箱，他从中拿出了冰盐水（-2℃~-4℃的盐水）。 范玉晶也注意到了陆晨的动作，她眼眸中闪过一丝惊喜和诧异。 “陆晨，你会调配冰盐水和去甲肾上腺素？” 陆晨微微点头，手上的动作一点都不慢。 他拿到了冰盐水，大约有100ml，将在其中加入了去甲肾上腺素4g。 冰盐水降低胃黏膜的温度，去甲肾上腺素强烈的缩血管作用。 两者混合使胃黏膜血管收缩，血流量减少，以达到止血目的。 很快，陆晨就配好了液体。 他拿着注射器，来到范玉晶的身前。 范玉晶立刻会意，接过注射器，将冰盐水以及去甲肾上腺素的混合液，通过支气管镜的孔道注入！ “让患者改变一下侧卧位置！”范玉晶提醒道。 通过改变体位，可以让液体和支气管出血的黏膜充分混合。 陆晨微微点头，帮助患者改变侧卧位置。 …… 这时候，一个护士手上拿着一台心电监护仪赶了进来。 走进屋内，她立刻将心电监护仪连接在患者身上，并且给患者测量血压，以及开放静脉通道。 陆晨在一旁也没有闲下来。 他严密监测患者神志、呼吸、心率及血压的变化，注意患者有无紫绀、烦躁不安、大汗淋漓等窒息症状。 一旦出现这些情况，陆晨就准备立即予以气管插管。 …… 时间在一分一秒地过去。 陆晨和范玉晶死死盯着操作台屏幕。 一旦冰盐水的药物治疗无效，那么可能就要外科手术治疗！ 这对患者的创伤可就大了！ 冰盐水不断冲洗着支气管黏膜，然后范玉晶再将其抽出，再注入新鲜的冰盐水。 如此反复，术区中的血液，在肉眼可见的减少。 “再观察半个小时！” 虽然出血停止了，但是此时的范玉晶一点儿都不敢大意。 一旦出血的术区没有完全止住血，之前的情景可能就要再重复一遍。 此时，陆晨看向患者头上的生命值。 三个减号的趋势，不知何时，已经慢慢变成了一个减号。 不停衰减的生命值，也终于止住了下降的趋势。 陆晨心中微微松了一口气。 …… 半小时后。 经过了严密观察，患者的状态趋于稳定。 术区不再出血，血压稳定，支气管中的异物也已经被取了出来。 冰盐水和去甲肾上腺素也已经停用了。 这药也不能多用，否则会适得其反，导致支气管黏膜和胃黏膜的损伤，造成出血。 …… 对于范玉晶来说，这一次的意外，是她作为支气管镜手术介入医生以来，遇到过为数不多的出血并发症之一。 在术前，范玉晶是完全没有想到过，这个患者会出现这种严重的并发症。 一般来说，气管内肿瘤、金属异物等，导致的大出血比较常见。 像这个患者的病例，出血的风险极低极低！ 基本上可以忽略不计！ “太险了！”范玉晶心有余悸地看了眼陆晨。 经过这一次的意外，她开始重新审视自己组里的这个学生。 原来“道听途说”是真的，陆晨的临危不惧给她留下了深刻的印象。 冷静、从容，关键是还有他那扎实的基本功。 如果不是陆晨的配合，这一次的意外，可能没有这么好度过！ …… 处理好患者，接下来，便是如何和患者家属沟通了。 手术的意外，有些时候不可避免。 无论术者的技艺多么高超，总会有意想不到的事情发生。 而医生能够做到的，就是在术前和患者以及家属，充分交代好风险。 在术中竭尽所能，避免风险。 在术后严密监测，避免并发症的出现！ …… 好在陆晨在术前，曾经多次和患者以及家属进行了沟通。 手术出血的风险，也被写到了病历之中。 范玉晶在术前也重新沟通了一遍，患者和家属对此都能够理解。 不过，范玉晶心中很清楚，这一次是因为她和陆晨及时处理好了。 一旦，支气管的大出血没有止住，或者转为外科手术治疗。 到那时，患者和家属的态度会是如何，那就不得而知了。 “恭喜，获得来自范玉晶的感谢值 5！” 让陆晨感到意外，但好像又在情理之中的是，患者和家属并没有给他任何一点感谢值。 反而是一直对他态度冷漠的带教老师范玉晶，给了他5点感谢值！