第455章 他才是主刀！
陆晨拿到了患者的病历，这是一个24岁的女性患者。 “陆晨，这个患者是我们医院的骨科的一个护士。”范志平出声道。 陆晨点了点头，继续看了下去。 患者在最近一个月，反复出现了心悸的症状。 特别是夜晚的时候最严重，入院以后，做了心电图检查，显示频发室早。 “我们给患者做了24小时动态心电图。”范志平，“显示她的室早，在24小时内，一共有三万多个！而且是一个多源性室早，偶尔还有短阵室速发作。” 陆晨眉头微微一挑，“所以你们给患者做了射频消融？” “嗯。”范志平点点头，随后却叹了叹气，“我们科自己给她做了射频消融，但是术中发现，她这个室早的起源点十分的怪异，我消融了三个小时，还是没有找到室速的起源点……” 听到范志平的描述，陆晨差不多了解了患者的病史。 像这种室早次数特别多的患者，还影响到了日常生活，肯定是进行尝试消融手术。 更何况，患者年龄不大，如果持续有室速发作，长此以往，可能会导致心脏衰竭，甚至是心肌病。 而这个患者手术的难点，就在于能够找到室速的“起源点”！ 陆晨翻看了患者的心电图。 仔细研读了一会儿，果然发现了这份心电图的与众不同。 “范哥，你是怎么诊断这份心电图的？”陆晨询问道。 范志平却是疑惑道：“这难道不是起源于左室流出道的室速吗？” “没其他的了？” 范志平皱起眉头，“没了吧。” 陆晨闻言，没有多说什么。 这份心电图极为复杂，从表面上看，的确只是一个多源性的频发室速，但是只要深入查看，更多的起源点还在后面呢！ …… 就在这时，李瑶出声了。 “尹主任，准备手术！” “好。”尹超脸色颇为凝重。 他们科可是做了三四个小时的手术，都没能找到起源点。 虽说李瑶教授的电生理技术高超，但是尹超还是觉得至少要做两个小时的打算。 很快，患者就被推入了手术操作间。 李瑶则是带着陆晨，走入操作间。 一旁，尹超微微叹了口气，李瑶教授果然还是让自己的学生当助手啊！ …… 介入室内。 洗手、消毒、麻醉…… 这些常规的操作，都是陆晨来做。 尹超心中不禁在想，或许陆晨只是做一下这些普通操作，到了穿刺、消融的时候，就会离开介入室。 但是随着操作的继续进行，尹超知道自己错了。 陆晨在麻醉以后，直接开始电生理检查的操作，包括标测、消融等。 “这……唉……”尹超现在是彻底死心了。 …… 此时，陆晨手中拿着电生理检查导管，缓缓进入穿刺的导管。 二十岁的年轻女患，血管条件那是想当得好，所以陆晨的穿刺操作十分顺利。 这把介入室外的众人都看呆了。 这手法、速度，绝对不应该出自于一个学生啊！ 这技术，在凤m县，绝对找不出来第二人！ “范志平，你不是在京华二院心内科八区待过吗？”尹超下意识地问道，“这个陆晨医生，他的电生理介入能力有这么强吗？” 没想到，范志平此时也是一脸的惊奇之色，他缓缓摇头：“主任，我在心内八区的时候，陆晨医生还没开始学电生理介入呢……” “啊？”尹超猛然一怔，随即回头朝范志平看去，“他，他之前什么都不会？就在这一年的时间里，手术能力这么强了？” “嗯。”范志平微微点头。 但是尹超还是觉得有些不可思议，应该是范志平记错了，他可不认为有人一年之内，能够将介入手术能力提高到这种地步！ …… 就在这时，李瑶却从介入室里走了出来。 “李瑶，您这是……”尹超怔了怔，手术还在继续啊，主刀医生怎么就出来了？ “我给你们腾位置啊！”李瑶瞥了眼尹超，“不腾出位置，你们科的医生，怎么学习呢？” “这……”尹超猛然一愣，随后道，“李教授，您不是主刀吗？” “我没说过我是啊！”李瑶指了指介入室内的陆晨，“他才是。” “可是……”尹超朝介入室内看了看，“您的学生还没毕业啊……这有些不太符合规矩吧？最关键的是他没证啊，没介入证，是不能主刀的啊！” 听到这话，李瑶却是笑了笑。 或许，陆晨缺别的东西，可是证书这东西，他是最不缺的！ “他有证！”李瑶笑了笑，“华夏电生理学会颁发的介入证。” “啊？”尹超咽了口唾沫，朝介入室内的陆晨看了一眼。 这个学生都有证了？ 而且还是华夏电生理学会颁发的，最有含金量的电生理介入证。 如果眼前的人不是李瑶教授，尹超还真怀疑别人在消遣自己。 …… 不过话都说到这份儿上了，尹超也不磨叽了，朝范志平使了个眼色。 范志平会意，立刻换上了手术衣和铅衣，走进了介入室。 介入室内。 陆晨正在进行到心电标测、消融的步骤。 这也是整个电生理手术中难点，最重要的一环！ 范志平来到陆晨身边。 陆晨也注意到了他。 “陆晨，过来当你的助手。”范志平缓缓道，他的声音中，仍旧带着一起不可置信。 他近距离的观看陆晨的操作，更是能看到那种娴熟的技巧。 不过，现在技巧是其次。 能够找到室速的起源点，这才是最重要的！ 否则，再怎么娴熟的操作，那都是徒劳的。 …… 就在这时，范志平注意到，陆晨所消融的地方，好像有些不太对啊！ “陆晨，你为什么消融这里啊？”范志平缓缓道。 陆晨瞥了范志平一眼，然后收回视线，一边说着，手上的动作丝毫没有停顿。 “范哥，你仔细看患者的心电图，图上室早的胸导移行在窦律胸导移行之上，说明室早来自左室流出道可能。” “另外一点，v1的r波时限/qrs波时限>50%，v1的r波振幅/s波振幅>30%，巧了，也提示来自左室流出道可能；i导联为负向波，说明额面向量开始向量先由左完右去，来自左冠窦口可能。” “当然，还可能是左室流出道左右窦口交界处或amc处或心室顶部心大静脉心外膜的室早，下壁也高r，但胸导形态与移行不符合。” …… 范志平不觉明厉。 陆晨从一张心电图上，就能看出这么多东西！ 陆晨现在的状态，让范志平想到了以前他在微信群中判读心电图的情景。 真不愧是“陆教授”啊！ 陆晨最后说道：“个人考虑，这个患者的室速，起源的部位，左室流出道(左冠窦口)室早>右室流出道偏前间隔室早>肺动脉干室早、左室流出道左右窦口交界处或amc或心大静脉处的室早。” “我不知道你手术的三个小时中，有没有囊括了这些部位？” 范志平有些尴尬地摸了摸后脑勺，“还真没有……” …… 介入室外。 陆晨的话，清晰地传到了每个人的耳朵里。 尹超脸上露出了惊愕的表情。 陆晨的分析，可谓是深入浅出，甚至已经超过了他的理解。 这是一个学生能有的电生理介入能力？