第724章 要不我来吧？（第三更）
作为心内科住院总，陆晨还承担着心内科的所有急会诊和抢救工作。 因此，岛国医疗团前来交流这事儿，他虽然知道的，但是并没有前去凑热闹。 不过，岛国医疗团不打扰他。 急诊科的急会诊，却是又来找他了！ 魔都一院，ccu休息室。 此时，陆晨正在梦乡之中。 一阵急促的手机闹铃声，直接把他给吵醒了。 “陆总，急诊科急会诊！” 吴斯现在都不打住院总的专用电话了，直接打到了陆晨的私人电话上。 “好，我马上到！” 陆晨一手拿着手机，一边忙着穿白大褂。 打开门，导管室外面传来阵阵嘈杂声，他并没有过多的理会，连忙朝急诊科快步走去。 …… 大概五分钟，陆晨就赶到了急诊科。 病床上，一个满头大汗、呼吸急促的老爷子，正坐在病床上。 床头被摇成了和地面成九十度的直角。 急诊科主治医生吴斯。正在组织护士对患者进行抢救。 看见陆晨到了，他心中也是稍稍安定了一些。 “陆总，这应该是一个急性心衰的患者。” 陆晨点点头，没有丝毫墨迹，拿起听诊器，开始给患者进行简单的查体。 吴斯在一旁开始给陆晨介绍病情。 患者一月余前无明显诱因出现呼吸困难，伴胸闷气短，平卧位加重，坐起后可缓解，就诊于当地医院，予以利尿、改善循环后症状好转。 一天前，上述症状加重，咳粉红色泡沫痰，再次就诊于当地医院。 诊断为“心力衰竭”，予以硝酸甘油、硝普钠，疗效不佳，后泵入7支“注射用重组人脑利钠肽”，持续5天，患者状态仍未见明显好转。 一个小时前，患者便转入魔都一院急诊科，继续进行治疗。 “目前来看，心衰是肯定的！”陆晨同意了吴斯的诊断。 通过查体，患者端坐呼吸，满肺湿罗音，双下肢水肿，很明显是一个急性心衰的症状。 而他生命值是47（---），处于一个急危重症的症状，猝死风险极高！ “先用速尿吧。”陆晨道，“稍微稳定一下患者的生命体征之后，转到ccu去。” “好。”吴斯点点头，这时候，他又拿出了一份病例。 看样子，应该是患者在当地医院的病例资料。 “陆总，你看看这个，患者在当地医院做了心脏超声，显示主动脉瓣重度狭窄-轻度关闭不全！” 陆晨眉头微微一挑，立刻接过了他手中的报告。 从这个心脏超声报告来看，就可以完全确定患者的病情。 心脏瓣膜病所致的慢性心衰，并急性发作！ 而且，主动脉重度狭窄的患者，完全就是tavr手术的绝对适应症！ 稍稍翻阅之后，陆晨为了保险起见，还是让吴斯把急诊的超声机器拿了过来。 他需要给患者复查心脏超声。 超声这种东西，和操作者的手法有关。 小小的手法不同，极有可能造成巨大的误差！ …… 吴斯很快就让护士推来了超声机器。 陆晨给患者进行了心脏超声检查之后，再次确诊了“主动脉重度狭窄”。 而且，他还给患者测量了心脏射血分数，只有38%！ 其他的数据显示，主动脉重度钙化。 主动脉瓣：vmax：3.5m/s，pgmean：26mmhg，瓣口面积：0.6cm2。 左房、左室增大、升主动脉增宽。室间隔基底段增厚、室壁搏动弥漫性减弱。 “结果怎么样？”吴斯在一旁好奇道。 心脏超声，不同于腹部超声，如果不清楚解剖的话，是很难看懂的。 “当地医院做得挺准的。”陆晨沉声道，“的确有主动脉重度狭窄，最好立刻做急诊tavr手术！” 吴斯对陆晨没有丝毫怀疑，“我去和患者家属沟通？” 陆晨点点头，“如果家属同意手术，就立刻送往ccu吧，我帮忙联系手术医生。” “好！”吴斯闻言，连忙把患者家属叫到一旁，开始谈论急诊手术的事情。 而陆晨则是留在抢救室里面，继续盯着患者的病情变化。 …… 五分钟后，吴斯沟通结束。 “患者家属同意了！”吴斯走进抢救室，手里拿着一张住院证，“陆总，现在就去ccu？” 其实他差不多猜到了这结果，患者家属辗转多个医院，把患者送到了魔都一院，肯定不会轻易放弃的。 “等一下，我先给ccu打个电话。”陆晨道。 他要提起让ccu医生进行准备，另外要确认ccu导管有空闲的操作间。 电话立刻接通。 “心内ccu吗？我是陆晨。” “陆总，咋了？”接电话的正是ccu医生张璐璐。 陆晨一下子就听出来了，连忙道：“璐璐姐，急诊科有个主动脉瓣重度狭窄的患者，急性心衰发作，可能需要行急诊tavr手术。我听说岛国医学交流团来导管室，那边现在能做手术？” “现在有空闲的操作间，急诊可以做！”张璐璐立刻道，“不过张树清教授和朱庆山教授都在台上，想要做tavr急诊手术的话，可能没人。” 陆晨眉头微微一皱，“没人吗？” 目前魔都一院中，能够做tavr手术的人不少，但是真正能够主刀，并且能够承担这种急诊手术的医生，只有张树清和朱庆山两人！ 陆晨犹豫了片刻，缓缓道：“要不我来做吧！” 张璐璐微微一愣，她是知道陆晨可以独立主导tavr手术，并且还做得不少。 “可是你现在是住院总啊……”张璐璐小声道。 “璐璐姐，我首先是个心内科医生，然后才是住院总。”陆晨道，“患者需要急诊手术，我肯定责无旁贷。至于住院总的活儿，璐璐姐，你现在忙吗？” 张璐璐无奈笑了笑，“你小子居然来打姐的主意！我今天正好不是主班，还可以帮你顶一会儿住院总的工作。” 见张璐璐这么说，陆晨脸上露出了一丝喜色。 “那太好了！谢谢璐璐姐！我马上就让急诊科把患者带到ccu来。” 挂了电话，陆晨立刻告知吴斯，收拾好东西，准备将患者转入去ccu病房。 而陆晨则是提前一步，回到ccu病房，开始术前准备。