第803章 瓣周漏！
广海一院，心内科导管室。 王庆丰人生中的第一台主刀tavr手术，正在进行当中。 穿刺、导管进入、瓣膜推送，王庆丰都完成得有板有眼。 当然了，这全部都得益于王庆丰在tavr学习班中的几期学习。 让他从一个tavr小白，迅速成长到如今这种地步。 当人工瓣膜稳稳植入患者体内之时，王庆丰松了一口气，喜上眉梢。 这一场手术的顺利完成，就标志着他从今以后正式成为一个tavr术者。 接下来，论文、科研、基金，纷至沓来。 王庆丰甚至都想到了自己功成名就以后的画面。 …… 一旁，汤占伟满意地点点头。 眼前这个叫王庆丰的主治医生，各种手法和操作都算得上是不错的。 如果能够好好培养，未来必定是手术团队中重要的一个成员。 “小王，完成得不错！”汤占伟朝王庆丰笑着点头，“瓣膜送入以后，接下来做一个术后超声，没什么问题，就可以下台了。” “好的。” 王庆丰立刻兴冲冲的前去推心脏超声机器。 一个成功的tavr手术，在手术前后，瓣膜口的流速、大小的、压力，都会有显著的变化。 通过心脏超声的检查和评估，能够初步判断手术成功与否。 汤占伟拿起手术探头，抹上耦合剂，开始给病床上的患者进行最后心脏超声的检查。 可是，当超声探头放在患者心脏上的时候，刚看了几眼，汤占伟就感觉有些不对劲儿了。 自膨式瓣膜植入后影像显示，由于瓣膜位置植入过高，完全超出瓣环结构，导致主动脉血液通过瓣膜下缘位置返流回心腔！ “瓣膜的位置有些太高了！” 汤占伟沉声道。 “啊？高……高了？”王庆丰一脸懵，“没有吧，我刚才明明对着很整齐，肯定不会高！” “小王，你自己仔细看看，介入瓣膜与自体主动脉根部未完全贴合！”汤占伟指了指影像图。 王庆丰凝神看去。 果然发现了异常。 因为瓣膜位置偏高，导致和主动脉根部没有紧紧结合在一起。 “主任，这……怎么办啊。”王庆丰紧张道，“能补救吗？” 汤占伟表情严肃，沉声道：“我刚才用超声看了一下，应该是发生了瓣周漏！” 瓣周漏，也就是瓣膜没有完全贴和，导致周围有血液反流，大量反流会严重影响到患者的预后。 “瓣……瓣周漏？”王庆丰闻言，脸色毫无血色。 瓣周漏，这是tavr手术最严重的并发症之一。 第一次手术就出现了这种问题，那他以后的手术之路…… “患者血流动力学还比较稳定，暂时做一个主动脉根部造影，评估瓣周漏的反流量。”汤占伟立刻采取了补救措施，“如果只是少量反流，那还好，我们可以暂时不用处理。如果是中到大量……” 汤占伟的话没有说话，但是王庆丰已然明白了。 如果真的出现中到大量的反流，那接下来的麻烦，少不了！ …… 主动根部的造影，还是比较简单的操作。 汤占伟立刻就完成了造影，造影图像投影可视化了主动脉近端以及整个左心室。 “不太妙，这至少是中度的反流！”汤占伟缓缓道。 造影出来的结果，一下子就判了王庆丰的“死刑”。 王庆丰呆愣愣地看着眼前的结果，心中是一片恍惚和自责。 汤占伟瞥了眼王庆丰，“如果你现在还沉浸于自责中，无法完成接下来的手术，那就下台吧，把杨爽叫过来，让他来配台。” 王庆丰这次回过神，立刻站在了汤占伟的身旁。 因为瓣膜位置不佳，汤占伟选择抓捕器牵拉瓣膜。 “小王，如果可以用捕抓器将瓣膜位置拉低，是有可能挽救你这个手术的。”汤占伟在一旁缓缓道。 “主任，谢谢您，接下来麻烦您了。”王庆丰站在汤占伟身旁，十分紧张地盯着他的操作。 汤占伟深吸一口气。 他在京都进修时，当时也碰到过这种情况，最后手术医生用抓捕器成功挽救了手术。 回想起记忆中的操作，汤占伟缓缓推入抓捕器，开始尝试调整瓣膜的位置。 …… 十分钟，一晃而过。 汤占伟的额头上，已经冒出了细汗。 这种手上的精细活儿，是很难把握的，一旦出了岔子，很可能会影响到血管。 “不行！”汤占伟终于停下了手中的动作，“抓捕器很难调整患者的瓣膜位置。” “这……这可怎么办？”王庆丰心中无比焦急，“转外科开胸吗？” “这个患者就是因为无法耐受开胸手术，才来到做tavr手术，你现在让他开胸？”汤占伟眉头紧皱，对王庆丰的意见十分不满。 王庆丰低下头，默默不语。 “还有一个方法，做球囊后扩张吧。” 汤占伟缓缓道。 不过，他现在一点儿自信都没有。 球囊后扩张，主要是用于瓣膜膨胀不全的病人。 但是现在台上的患者，主要是因为瓣膜的位置太高，才导致的瓣周漏。 可是现在没了其他的办法，只能尝试一下了。 汤占伟推入球囊，慢慢进行球囊扩张，想要试一试能否将瓣膜调整到正确的位置。 …… 十分钟又过去了。 汤占伟尝试了球囊扩张的做法，仍旧没有解决瓣周漏。 如果就这么停止手术，只能算是一个失败的手术！ 患者家属一旦追究起来，广海一院绝对要很大的责任。 “小王，你赶紧去把心内一区左主任请过来！”汤占伟沉声道，“让他过来想想办法！” “好！”王庆丰点点头，但是内心腹诽不已。 这心内一区的左耀群搞tavr手术才几个月的时间啊？ 把他请过来有毛线用？ 不过汤占伟的命令，王庆丰只能默默执行。 他走出导管室，给心内一区左主任打了一个电话。 电话中，王庆丰简单说明了情况，邀请左耀群前来会诊。 挂了电话，王庆丰准备走回导管室。 刚走到门口，他停下了脚步，又掏出手机，翻开通讯录，停在了一个陌生而又熟悉的电话上。 王庆丰咬咬牙，还是鼓起勇气，打出了这个电话。