322 恢复血运很关键
（感谢好友乡村卫士月票鼓励） “好后悔啊，应该留在下边，跟着刘老师一起治耳朵的。”下了手术的许一诺很是郁闷。 “有啥可后悔的，你是没看着孩子当时的状态，都得心疼死。”刘半夏说道。 “今天可真是得谢谢彭医生了，要不然啊，我都指不定会绕多少圈。最大的可能呢，就是给孩子做了好多检查，然后又让孩子回家了。” “最开始的时候我的脑子里一丁点的概念都没有，我基本就是瞎猜，彭医生那才叫诊断，两个不同的层面。” “刘老师，咱们不这么谦虚、不这么傲娇行不行？”刘依清都有些无奈了。 现在的她也有了跟梁晓琳以前一样的感觉，开始觉得刘半夏有时候诊断的灵感好像来得太突然了，就跟蒙的似的。可是仔细想想呢？一切又都是有迹可循。 就说今天这个孩子吧，如果不是刘半夏从观察上判断出跟精神分裂证的细微差别，经过初诊之后也是缝合完事。 并不是所有病例都会实实在在的表现出来所有的症状，让你能够很轻松的对号入座。包括前边的那个畸胎瘤，真的就那么好诊断么？ 这两位患者都是有病史的，为什么在以前住院治疗的时候就没有被别人诊断出来呢？难道说那些医生的医术没有刘半夏高明么？ 并不是那么回事啊，刘半夏是外科医生，主要干的活就是切切缝缝。他凭什么就能够留意到患者细微的表现呢？这就是功夫啊。 “你们那么看着我干啥？”啃鸡腿啃正香的刘半夏问道。 “没啥，刚刚小清说得很对，咱们的刘老师很有傲娇天赋，以前咋没发现呢。”许一诺说道。 其余的男实习生们齐齐点头，虽然他们不敢直接讲出来，没有许一诺和刘依清那么胆大，但是他们能够表示认同。 刘半夏白了他们一眼，“都用心一些，我明天得休息一下。到外边赚点外快，要不然哪里有钱请你们吃鸡腿？” “刘老师，啥手术啊？”苗瑞好奇的问道。 “两台阑尾、一台胆囊，还有一台肝囊肿。明天得照着一天努力了，等我回来给你们带铁板菜，好吃得很。”刘半夏说道。 “刘老师，那我们能请个小假，跟着过去瞅瞅不？”许一诺试探的问道。 “都老实的在这里呆着吧，阑尾切除和胆囊摘除你们已经看了很多次了。肝部囊肿之所以能做，是属于跟金水区医院合作，得带着他们的医生上。”刘半夏笑着说道。 “毕竟我也是过去给人家打工啊，得听人家的安排。赚俩钱真的是太难了，还得管你们的鸡腿。” 听着刘半夏的话，这些实习生们多少还是有些失望的。肝部囊肿切除啊，对于现在的他们来讲还真的不经常见。 不过刘半夏说得也在理，这样的大手术金水区医院能够把患者留下，把他给叫过去做，也是难得的人情。 “你们加油就行了，随时做好准备啊，测试无所不在。指不定啥时候我就跟普外要一台阑尾切除，是露脸还是丢人，是不是会被别人埋怨，就看你们自己的了，也不知道这个幸运儿是谁。”刘半夏又笑眯眯的来了一句。 听到他的话，实习生们又变得紧张起来。这样的事刘半夏是真的干得出来啊，这位刘老师是很不着调、很随性的。 要是真的做砸了，后边的人就得延期一个月。剩下的实习时间一共才有多久啊，到时候搞不好都有人做不上呢。 看着他们的样子，刘半夏很有成就感。这个压力必须一直跟着他们，只有有压力了，成长得才快。 就说他自己吧，虽然说有系统，但是没有压力的话也不会有现在的表现。 他们的底子不错，别看现在还是实习生，认真的讲也并不比自己获得系统之前差。只要执业生涯中不出岔头，将来都会是了不得的普外主刀。 今天这个饭也不是正点吃的，等大家伙吃完饭已经到了下午两点钟。跟下班一样，吃饭你就真的不能按时来。 只不过对于刘半夏他们来讲，这已经是习惯的事情。有的吃就行呗，没得吃你不也得挺着么？ “诶？王超干啥去了？”回到了急救中心后刘半夏问道。 “你们回来得倒挺及时，跟车出去急救了，有一个车祸。”王颖说道。 刘半夏点了点头，“还成，我还以为咱们的急救车还得再等上几天才行呢。你们几个注意了，等王超回来后你们做好配合。魏哥，辛苦你看着点。” 魏远笑着点了点头，“放心吧。” 又等了两分钟，电话再次响了起来。 “刘医生，现场有三名伤者。王医生说要做好手术的准备，怀疑两位患者有内出血，一位有腿部开放性骨折。”调度护士听完后说道。 “我的天，信息更新，大家伙做好准备。齐医生、李浩、苗瑞接诊一位，魏医生、许一诺、刘依清接诊一位，剩下的跟着王医生。”刘半夏拍了拍手。 “准备6袋o型阳性血，联系手术室做好准备，先通知两台。ct室提前报备，有时间就做了ct再上台。喊一下骨科吴医生。” 他也是没有想到要么没有活，一来就是个大活。 王超也不是吃闲饭的啊，现场的判断很重要，这就能够节省很多的时间。 又等了将近十分钟，三辆急救车开了过来。 “38岁男性，血压60/90，腹部膨隆。颞动脉破裂，已经钳住，现场补液。”推着患者出来后王超说道。 “魏医生，直接手术室吧。”刘半夏说道。 魏远领着许一诺和刘依清赶忙迎了上去。 “第二名伤者，23岁女性，生命体征稳定，小车司机。主述脖颈疼，戴了颈脱。第三名，10岁，生命体征稳定，腿部开放性骨折。”王超又开始介绍起后两位患者。 “第二名由齐医生接诊，第三名由我跟王医生接诊，抢救一室和抢救二室。”刘半夏说完就推着轮床往里走。 “第一名患者是箱货司机，女孩带着弟弟想加塞，司机没看到就给挤到了。现场倒是不惨烈，造成的伤有些重。”王超说道。 刘半夏点了点头，“一会儿你们做别的检查，我来看孩子的骨折伤。一二三、移床。” “刘总，需要做手术么？”这时候吴明宇也跑了过来。 “得做手术了，开放性骨折。不过我刚刚检查孩子的脚部没有脉搏了，搞不好是骨折后动脉血管缠到了一起。吴医生，你来？”刘半夏问道。 “你来吧，你手的感觉更好一些。”吴明宇说道。 刘半夏也没有推迟，“2毫克咪达锉伦、25毫克芬太尼，我一会儿要先给孩子腿部血管复位，然后再拍x光，送手术室。” 说完之后他也没闲着，而是在孩子骨折的部位仔细的检查起来。 什么是开放性骨折？简单的说就是断骨已经露了出来。这名小患者现在的情况就是两截断骨错位呆着，所以造成了血管纠结的现象。 在没有做任何仪器检查，不清楚血管实际状况的条件下做复位、恢复血运，这是很有危险性的。 因为有断骨啊，断骨的截面都是很锋利的，如果你在复位的时候没有操作好，很可能划破血管。 现在孩子的生命体征很稳定，划破血管之后搞不好就是大出血。 可是现在不恢复也不行，如果不恢复血运，孩子的脚可能会缺血性坏死，那时候就得截肢。 正是因为有这样的难度，吴明宇才让刘半夏上。不是在推卸责任，而是相信刘半夏的手，他自己的把握不是很大。 这时候芬太尼也起了作用，孩子哭喊的声音降低了一些。 刘半夏抓着孩子的脚，轻轻往下拉伸了一下，然后又用手掐着骨折的部位仔细感受了一下后，轻轻往上一推。 做完这些，他又检查了一下孩子脚部的脉搏。 “好了，血运恢复，没有伤到血管。王超，你们检查得怎么样？”刘半夏问道。 “孩子很幸运，只有腿部骨折，夹在座椅和车门中间了。”王超说道。 “吴哥，拍个片你直接上台吧。”刘半夏说道。 吴明宇点了点头，“大家都靠后一些，现在拍片。” 其实就算是不用他说，大家也都靠到了边上去。哪怕仅仅是床边x光，也是有辐射的。 “半夏，漂亮，复位得太好了，做个内固定术就ok。”看着显示的图像，吴明宇都忍不住夸了一句。 叮！接诊患者完成 获得经验值100点，诊断学技能熟练度100点，正骨术技能熟练度300点，荣耀值5点 刘半夏摘下了手套，来到了外边恰巧看到齐文涛也出来了。 “刚刚这名患者手脚都能活动，颈椎初诊也没什么问题。不过为了安全一些，还是给了些止疼药去做颈椎和胸椎ct。”齐文涛说道。 刘半夏点了点头，“挺好，现在就等着魏哥那边也传来好消息了。超啊，今天的表现不错啊，三名患者现场处置得也都很不错。” “不过下次再出去的时候别光想着自己，也得带着实习生一起去。让他们多一些现场处置的经验，大家伙轮流来。” 王超点了点头，“下次一定注意。我得先歇一会儿，累啊。心累，身体累，心跳得太快了。” 刘半夏乐了，其实他整个人也处于兴奋中呢，这就是肾上腺素的作用。