345 神来一笔的惊艳
（感谢好友u18、食安天下月票鼓励） 孩子这一觉睡得倒不是很长，血检结果还没出来呢，他就醒了过来。 可能也是因为这样的事情经历了很多次，所以对于这样的情况也不怎么在意了，只是很简单的搓了搓脸。 “辉哥，研究研究。嗜睡症，还有特殊性高血压，换了多种降压药之后都不管用。”刘半夏走进了许辉的诊室。 “这可有些难办了，虽然说有些患者也挑药，但是不可能一样都不管用啊。”许辉说道。 “才16岁，虽然身体有些胖，可是也没胖到离谱。高压190，有些邪乎了。”刘半夏说道。 “嗜睡症引起的？”许辉问道。 “应该是差不多，孩子的父亲说是先有的嗜睡症后来才有的高血压。刚刚我们在了解病情呢，孩子说睡就睡了。”刘半夏说道。 “在别的医院做的ct平扫我也都看了，没有发现脑部的问题。而且孩子也没有别的不适的感觉，就是睡。” 许辉咧了咧嘴，“那我也想不出来啥了。嗜睡症就是这么烦人，不行的话你再找别人看看吧。你也不容易，刚回来复工，今天这两位患者都够级别了。” “哎……，我倒是希望能平平淡淡的过完这一天呢。”刘半夏苦笑着说道。 别的病症他多少还能够努力一下，可是这位患者不管是高血压还是嗜睡症，都不是那么好搞定的。 “刘医生，血检结果出来了，肾功能已经有轻微受损。”正跟许辉探讨呢，梁晓琳走了进来。 “血压那么高，肯定会有些波及啊。”刘半夏说着接过了检查报告。 一开始他就担心高血压可能会给孩子的身体带来很大影响，现在可就应验了。看过之后心思多少宽了一些，虽然指标有些高，但是影响并不是很大。 只要能够把血压控制住，基本上肾脏就能够自行修复。可是对于这位患者而言，这个高血压可是太奇怪了。 “刘医生，接下来怎么办？”梁晓琳问道。 “哎……，咋办也不好办啊，除了继续换别的降压药也没办法。仪器检查我都不想上了，检查之后跟以前的结果应该也是一样的。”刘半夏说道。 “开始我还以为有可能是病灶比较小，没有扫出来。可是他们的片子都积累了那么多了，要是有病变早就恶化了。” “那咋办啊？就这么放弃了？”梁晓琳皱了皱眉。 “我再仔细想一想，治不了嗜睡症，看看能不能在高血压上找条新路子。”刘半夏说道。 今天这个患者是他从医这么久以来第一次有了一种无处下手的感觉，就算是以前也有无法抢救过来的患者?可是也知道问题出在哪里啊。 “平时睡觉的时候还有别的感觉么？比如说除了突然犯困睡着。有没有睡醒之后头昏沉或是不舒服的感觉呢？”走到外边的刘半夏问道。 孩子要了摇头?“白天不管睡多久，晚上想睡还能睡。嗯……?就算是不想睡?可能是生物钟的习惯吧，也能睡。” “平时的饮食上呢？”刘半夏又接着问道。 “我现在都是少油盐?多吃蔬菜和水果。也是怕自己的血压太高，然后每天量血压还都挺高的。”孩子说道。 “就是嗜睡症引起的吧?爸?咱们也就别费这个心思了。出来也这么长时间了，我妈一会儿还得打电话过来问。” “医生，您看看还得怎么检查啊？”孩子父亲看向了刘半夏。 “从刚刚的血检结果来看，因为高血压已经对他的肾脏造成了一定的损伤。所以咱们接下来除了要关注嗜睡症?还得关注高血压。”刘半夏说道。 “不是那么好诊断?引起高血压的原因也会有很多。也有可能是嗜睡症引起的高血压，这些目前也不是那么好诊断。” “刚刚我还在犹豫要不要做仪器检查，结合现在的情况来看还是做一个。虽然做了可能跟以前的检查也是一样的，但是不做不放心。” “做、做，我这就去交钱去?您给开单子吧。”患者的父亲说道。 这么配合的家属，刘半夏却有一种无力感。 现在他是满怀希望?这份希望可能就来至于黄海冰对自己的吹嘘。可是一会儿检查完了呢？希望有多大，失望就有多少吧。 孩子对这样的检查明显有些抗拒?不过看到父亲那么积极也没有说什么。 “哎……，真没别的办法了？”刘海冰问道。 刘半夏无奈的摇了摇头?刚想说什么?在目光落到了跟志愿者去做ct的父子身上后?他却定住了。 都没管刘海冰，直接就追了过去。 “医生，还有事么？”孩子的父亲问道。 “您先等一下啊，孩子，你自己往前走。”刘半夏说道。 孩子瞅了瞅他，往前走了一段。 刘半夏可是喜上眉梢，“你们就没觉得他走路的时候有些怪怪的感觉么？” “医生，怪么？”孩子的父亲苦笑着说道。 “自打得了这个病，孩子就没有一天开心过。走路的时候差不多都是这么无精打采的，我们还能说啥啊？也不能在这个事上管他啊。” “不对、不对，这不是无精打采，这是共济失调，脑袋里肯定有毛病。”边上跟着的梁晓琳却是大声喊了一嗓子，也有些激动。 刘半夏笑着点了点头，“共济失调的一种表现就是步履蹒跚，您可以注意一下，他的右脚鞋跟磨损明显比左脚的要多一些。” “如果仅仅是无精打采的走路，人体在自我平衡的调节下，双脚的磨损即便有偏差也不会差那么多。” “而共济失调往往也都是小脑部位发生了病变的表现，也就是说，您儿子的嗜睡症可能是被误诊了。咱们不做ct了，我现在就给改掉，咱们做头颈部核磁成像检查。” “医生，真的么？真的不是嗜睡症？”孩子的爸爸一把就抓住了刘半夏的胳膊。 “几率很高，因为现在孩子的表现比较符合小脑扁桃体下疝畸形，这个病解释的话也有些复杂，还是先做检查吧。”刘半夏笑着点了点头。 “之所以会被漏诊，也跟孩子的病症表现有些关系。这个病的症状之一是头疼，可是孩子没有。那么可能就是孩子的耐受力比较强，或者说因为这个病症的影响导致孩子血压升高，反倒达到了镇痛的效果。” “梁医生，用我的权限给改一下单子。领核磁那边的时候也提前说一下咱们的推断，让他们看到时候仔细一些。” 梁晓琳喜滋滋的点了点头，跑到电脑上操作起来。 现在别说是孩子的父亲了，就连孩子脸上的表情都丰富了一些。 “刘总，你是咋想起来的呢？”听到了动静的许辉也跑了出来。 “我目前也不确定，仅仅是一种猜测。”刘半夏说道。 “咱们都忽略了一点啊，他骤睡的现象比较严重，只不过咱们想当然的就认为是由嗜睡症引发的。” “还有一个病症，我看到了，但是我没有描述出来。那就是孩子在睡觉的时候有间歇性打鼾的情况，被我给忽视了。” “骤睡、打鼾，这就与嗜睡症已经有了些不同，有些中枢性睡眠呼吸中止症候群的样子。再加上他表现出了共济失调，我觉得可能就是小脑扁桃体下疝畸形引起的。” “又返回来了，这个病的最主要表现是疼痛，一般在枕部、颈部和臂部，是那种灼烧式的放射性疼痛。” “孩子的身上都没有，也算是比较特殊的一例了。没有引起别的，反倒引起了中枢性睡眠呼吸中止症候群和骤睡。” “只有神经性的原因才能够有这样立竿见影的效果吧？反正现在他的各种症状纠缠在一起，就非常有迷惑性了。” “我们做ct平扫的时候都是扫颅脑，谁还会特别扫颈椎？没听说过嗜睡症的毛病在颈椎上啊。” 许辉点了点头，“差不多就是这样了，听你讲完我也觉得差不多，要不然都不知道该咋解释。虽然看似有些离谱，可是很符合这位患者的情况。” “可是不得了啊，病症的表现真的是多种多样。我们医书上总结出来的那些，也仅仅是常见症状而已。” 这个夸奖是实实在在的，就刘半夏今天这个表现，绝对称得上是神来一笔的惊艳。如果真的确诊了，在二院都会留下重重的一笔，完全可以被记录为经典的案例。 然后大家伙就守在了电脑旁，等着核磁得扫描结果。 叮！奇怪的高血压任务完成 获得经验值500点，诊断学技能熟练度500点，荣耀值5点 本次任务评级为完美级，获得经验值500点，诊断学技能熟练度800点，荣耀值10点 恭喜宿主等级提升至43级，93435/98580。获得属性点1点，荣耀值5点 看着扫描结果，已经可以确诊了，只是刘半夏也没想到竟然给了这么丰厚的奖励。 开心之余也是有些小忧愁，光有诊断学的技能熟练度啊，自己还有那么多的手术技巧需要掌握呢。 换药术、缝合术，这样基础的技能熟练度才是自己目前最紧缺的嘛。