446 歪打正着
（感谢好友空虚寂寞冷671112、dsuk、perdulavie月票鼓励） “您父亲的病查出来多久了？没有三四年吧？”刘半夏看向了患者的儿子。 患者儿子点了点头，“也就是一年出头。今天是真抱歉了，把地面都弄脏了，我们出点卫生费也行。” 刘半夏摆了摆手，“不是这个事，我觉得您父亲好像不是阿尔茨海默。” 叮！任务发布：奇怪的阿尔茨海默病患者 开放式任务：因为宿主发现阿尔茨海默病患者病症表现有很多相悖之处，怀疑有潜在疾病，需要进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放 “大夫，真的么？” 患者儿子激动了，声调都拔高了一些。 不能不激动啊，阿尔茨海默同样是不治之症么。哪怕现在也在吃药，可是一丁点效果都没有。 不仅仅让照顾的人很累，老爷子的生活质量也是非常成问题的。 这次又发生了走失的事情，刚刚又有了尿失禁，要是再雇到一个不认真的保姆，老爷子的余生之中得遭多少罪？哪个当儿女的能不合计？ “阿尔茨海默病的整个病程比较长。”刘半夏皱眉说道。 “正常来讲分为三个阶段，第一个阶段大概会持续1到3年。表现为健忘、情绪不稳定，会影响到对问题的思考、分析和判断，容易走失。” “对对对，我爸就是这样。我们发现后就去医院检查了，也拍了ct，说有些脑萎缩，就是老年痴呆的早期表现。”患者儿子赶忙说道。 刘半夏点了点头，“第二阶段的持续时间比较长，因人而异，大约是2-10年。这个阶段的表现就是记忆力严重受损，以前曾忘记的事情会不断浮现出来。” “具体的表现有时候就是不认人了，因为他的记忆呈现的阶段是他年轻的时候。情绪也会更加不稳定，也会有尿失禁的表现。” “在接诊老大爷的时候，我没有多想。可是您刚刚说的话就让我多想了一下，发病才这么点的时间，老爷子的病情却有些重，已经开始尿失禁了。” “可是大家再看看老爷子的面部表情，根本没有受到尿失禁的影响。我开始以为是老爷子的性格好，其实不是那么回事。” “因为老爷子的病症表现如果按照阿尔茨海默的表现来判断的话，已经达到了第三阶段的重症阶段。” “这个时候的患者大脑中只会残留一点点的记忆片段，所以对于大小便失禁这样的事情根本都不会在意。” “现如今症状有了这么多冲突的地方，再拍个脑ct吧，看看是不是脑部的器质性病变引起的。如果是的话，我们采用一些介入手段还能够来得及。” “医生，真的啊？”患者的儿子问道。 刘半夏点了点头，“是不是的还是先拍一个吧，我只能根据我现在的医学知识进行判断，实际情况究竟如何还得看片子说话。” “你看咱们都说了这么久了，老爷子对于咱们说啥一点都不关心。拍片去吧，我这就开单子。” “行，今天就好好检查检查。”患者儿子用力的点了点头。 哪怕现在还没有具体的诊断结果呢，他也挺兴奋。这是希望啊，很难得的希望。 “刘老师，阿尔茨海默病真的会被误诊么？”黄波好奇的问道。 “这个事说不好啊。”刘半夏摇了摇头。 “这个病起病的隐匿性很高，并不会给你任何的表现。等你察觉到的时候，基本上已经是第一阶段的后期了。” “而且引起这种病的相关因素很多，是一种神经退行性病变，细微的脑损伤或者躯体性病变可能在仪器上检查不出来，但是会对脑神经造成影响。” “只是老爷子今天的表现症状有太多相悖的地方，所以得做更进一步的检查才行。不能因为怕麻烦就疏忽了，总归要确认一下。” 对于这名老大爷的情况，他还是很关心的。毕竟因为他已经疏忽了一次，让大家伙跟着忙活了半天，也担心了半天。 现在看到了这么多相悖的症状，容不得他去忽视。 没有给老大爷做紧急处理，毕竟这个情况还达不到紧急的程度。在大厅里看了一会儿，他就凑到了ct室这边。 “是来看刚刚那位增强ct的么？腹膜后肿瘤，估计恶性的几率比较高，图像不怎么好。”放射科的诊断医生吴波说道。 “又检查出来一个啊？谁的患者？”刘半夏问道。 “王欢的，我还以为找你会诊了呢。”吴波笑着说道。 “我是下一位患者，那位老大爷，诊断为阿尔茨海默，但是我总觉得有些不对劲儿。一会儿你给好好看看，他表现出来的症状有太多不相符的地方，进展太快。”刘半夏点了点头。 “成，其实都用不着我多看，你看得也挺准的。那个右髋骨有瘤的小伙子咋样了？”吴波问道。 “吴明宇跟徐主任约手术了，做术中冰冻切片。如果是恶性的就直接换髋骨，要是良性的就简单了。”刘半夏说道。 “不过小伙子很有意志力，没告诉他之前很担心，告诉他之后就很坚强。父母有心脏病和高血压，告诉我们帮着瞒着。” 吴波点了点头，“希望都还来得及吧，小伙子那么年轻呢。” 刘半夏对于患者这么重视，吴波也领着他一起来到了ct监察室，直接看图象吧，省得还得等。 机器运转着，图像一点点的扫出来。看着显示器上的图像，不管是吴波还是刘半夏都微微皱眉。 因为从脑ct的图像上来看的话，好像并没有什么问题。 “刘总，你看出啥来没？”吴波问道。 刘半夏苦笑着摇了摇头，“我是啥都没看出来，还以为是有脑瘤压迫到了某些神经造成了现在这样的病症表现呢。” “我也没看出来，我没法想你那样根据患者的表现来诊断病症，我只能看图说话。”吴波说道。 “谢了，我还得好好的琢磨一下。”刘半夏说道。 “老爷子的病症进展太快了，没听说阿尔茨海默的进展会这么快。这就是我犯合计的地方，太不寻常嘛。” 关于这个事情，吴波是不能给予任何意见了。就像他说的那样，他也只能看图说话。 “大夫，我父亲咋样？” 看到刘半夏沉着脸走出来，患者的儿子非常紧张的问道。 “目前看ct上是没什么问题的，但是跟你们以前检查说的那种脑萎缩也相悖。”刘半夏说道。 “所以接下来我打算做腰穿，检查脊髓液，看看是否有颅内感染或者是中枢神经系统占位性病变。” “ct的检测虽然已经很精确了，但是大脑毕竟还是很复杂的。一点点小的影响，或是压迫，都可能会引起相关症状。” “大夫，那个腰穿危险么？”患者的儿子问道。 “会有一定的危险性，这是一种有创检查。不过这也是目前的一种常规检查，结合您父亲现在的一些症状表现来看，也是目前能够做的最有效的检查了。”刘半夏说道。 “好，那就做。”患者的儿子点了点头。 这个事情其实也没什么可多考虑的了，要么选择继续当成阿尔茨海默病来接受，要么就是接受检查看看是不是有别的病症。 自家老爷子是走失后被那位警官捡到送到医院里来的，在医院里也接受了很好的照顾，没有因为是走失的老头就糊弄着对待。 他确实不懂医学，但是刘半夏在急救中心诊床边上说的那些话他也能听得懂。也知道这样的医院不会为了忽悠老爷子多做些检查，然后就找这么多说辞。 这边排队检查的人有多少呢？还用忽悠啥啊。那都是小医院没啥患者才干的事，这边都不缺患者，根本用不着。 腰穿有一定的危险性，不过这也是很简单的活，只需要在操作的过程中注意就行。 回到了急救中心，这次的腰穿手术就交给苗瑞来操作。 他也不含糊，都有过操作的经历。现在可不是刚来的时候，那时候就是个小菜鸟，现在已经成长起来了。 手很稳的将针头扎进去，抽出针芯，转动针尾，脑脊液就流了出来。 采好样，插上针芯，拔出穿刺针，又用消毒纱布给固定好后，将老爷子身子给转过来，让老爷子平躺在诊床上。 “得多躺一会儿，照着六七个小时来吧。”刘半夏说道。 “行，我在这边上看着。”患者儿子点了点头。 “青峰，这是医院啊？我咋来医院了？” 病床上躺着的老爷子来了一句。 “爸，你能认出来我了？”患者的儿子惊喜的喊了一嗓子。 老爷子皱了皱眉，“瞎扯，我腰怎么这么疼？我养的鱼喂了么？” “大夫、大夫，我爸能认出我来了，还记得他养了鱼，这是咋回事啊？”患者的儿子看向刘半夏很是激动。 “也算是我歪打正着了吧，等我喊人过来会诊吧。没啥事，老爷子不是阿尔茨海默。”刘半夏苦笑着咧了咧嘴。 他也是没想到事情竟然这么戏剧化，不过也没啥，对患者是有好处的。