521 耳石症？中风？
（感谢zyj13月票鼓励） 一天半的假期，看着很长，那也是在刚放假的时候。现在得上班了，刘半夏的记忆里好像就睡了两觉，然后就没了。 这次上班来也带过来了不少的零食，足足提了两大袋子，都是乔乔给准备的。至于说乔乔，开着车子直接就把晴科娃拉走玩去了。 “刘老师，我们真盼着您能经常休假，每次都给带点零食就行。”许一诺笑着说道。 “调皮，是不是因为我休假没人盯着你们，就觉得很轻松啊？别着急，马上就要到正月十五了。啧啧，加油哦。”刘半夏笑眯眯的说道。 本来还喜滋滋的实习生们一下子变成了苦瓜脸，因为到了正月十五以后，icu和儿科的轮岗就正式开始。 那是人过的日子么？现在的日子虽然也难熬，到了这两个科室就变成了煎熬。 “昨天没什么情况吧？”刘半夏又问向了石磊。 “没什么情况，两个心梗一个脑梗，接下来类似的患者可能会多，已经发布预警了。”石磊说道。 刘半夏点了点头，这也算是放假“并发症”吧。尤其是过年这样的假期，在家里都是大吃大喝，有这类疾病潜在风险的患者就会增加很多。 都不说别的，就这个酒本身就不是啥好东西。很多人都觉得自己有量，不会喝多，其实一喝就多。 因为在你觉得自己已经到量的死后，其实已经就高了。酒精能够麻痹你的中枢神经，让你的感觉变得迟缓。 “对了，刘老师，还记得年前出院的那个小患者不？肠系膜上动脉血管畸形的那个，今天已经入院了。”刘依清说道。 “行，调整一天吧，明天早晨就给他的手术做了吧，也让他的家人能安心一些。他的状态怎么样？”刘半夏说道。 “还可以的，这几天都是以流食为主，就是怕加重胃部血管供血压力。而且前期使用的溶栓药物也没什么影响了，很不错。”刘依清说道。 “好吧，既然你记得这么清楚，孩子的术前准备交给你来跟踪。”刘半夏说道。 刘依清笑着点了点头，这个都没啥，就是一个小得不能再小的小活了。 “刘总，内科患者今天有些多，隔壁诊室帮我接诊吧。”这时候王欢招呼了一句。 “好嘞。”刘半夏应了一句，屁颠颠的跑了过去。 大家伙都乐了起来。再牛闪闪的刘总也白扯。目前他的定位就是救活队员，哪个科室患者多了，都需要他过去帮忙。 接诊的患者被儿子扶着走了进来，刘半夏结果挂号单调出信息。 68岁，有耳石症病史，发病八天。 “不是很舒服，先扶着大爷躺好吧，省得坐着眩晕。咋没去住院部那边挂耳鼻喉科啊？”刘半夏问道。 “那边的人太多了，这刚过完年就扎堆了。”患者的儿子说道。 “我看有耳石症病史，多久了？”刘半夏问道。 “去年就一个劲儿迷糊，到医院一检查说耳石倒了。”躺在诊床上的老大爷说道。 “今年上儿子家过年来了嘛，我就说不用折腾这个回县医院给我摆弄几个姿势，就能把石头给立起来，就不迷糊了。” “来大医院花钱多啊，孩子赚俩钱也不容易啊。还非得来，根本都用不着。大夫，让我出院吧。” 刘半夏都逗乐了，这位大爷挺有意思。 患者的儿子倒是有些不好意思的笑了一下。 “要我说这是您的福气啊，儿子这么惦记您呢。来都来了，跟我聊聊这次的症状是怎么回事。那个姿势我也会摆，虽然比县医院的收费高点，也没高太多。”刘半夏说道。 “二十八来的，有点晕车。脑袋一直有点迷糊，我知道，那就是石头又倒了。”老大爷说道。 “苗瑞，给大爷量个血压。大爷，有糖尿病和高血压的病史么？我看您的脸有些红。”刘半夏说道。 “那是富贵病，咱可没有。不能总吃大鱼大肉，消化不了。又来了，又来了，这个转啊。”大爷摆了摆手。 “医生，这个耳石症能经常犯么？不能给那个耳石固定住？”患者的儿子问道。 “正常的情况下耳石都是附着在耳石膜上的，遇到了一些状况脱落后，随着人头部的活动，沉浮的耳石就会随着液体的流动而运动。”刘半夏说道。 “因为这些运动会刺激到半规管的毛细血管，就会让人产生眩晕感。不过耳石症不是多了不得的病，像大爷说的那样，摆姿势复位就好。” “刘老师，患者的血压有些高，低压120、高压190。”量完了血压的苗瑞赶忙说道。 听到这个指数刘半夏愣住了，虽然耳石症会造成一定的眩晕，也会影响到血压，但是不应该给老爷子整这么高啊。 刘半夏掏出口袋里的小手电，检查了一下老大爷的瞳孔，眉头皱了起来。眼球有轻微震颤、轻微充血，这是眩晕引起的么？ “大爷每次眩晕发作的时间有多长？”刘半夏问向了患者的儿子。 “不一定，眩晕也就是这两天才有的。以前只是有些迷糊，最长的一次好像有七八分钟吧。”患者的儿子想了一下说道。 “这么久啊……，不对劲。苗瑞，喊神内的医生来，我判断患者可能是中风了，加急脑ct。”刘半夏猛然喊了一句。 给苗瑞都吓了一跳，不过也赶忙跑出去喊神内的医生。 “医生，不能吧？这咋是中风呢？”患者的儿子有些惊慌的问道。 “这也是我的一个怀疑，我们先送去拍脑ct，看看有没有出血或是梗死的情况。”刘半夏说道。 “刘总，是这位患者么？”正推着大爷往外走呢，神内的彭博赶了过来。 “耳石症就诊，血压120/190，面色潮红、眼球震颤、充血，别的症状倒是没有发现。”刘半夏赶忙说道。 “行，先拍ct，看看啥情况，我接手了。”彭博说完就推着轮床往ct室跑。 “刘老师，我也没发现别的症状啊？中风的话不是还会有别的表现么？局部麻痹、口眼歪斜、流口水、吐字不清等等的症状？”苗瑞好奇的问道。 “傻小子，病症这个事谁能说得准？书上也仅仅是说会有这样的表现，那是将采集到的资料汇总到一起的结论。”刘半夏说道。 “你仔细回忆一下这位患者的情况，看看能不能在里边发现些啥。李浩跟着我，这边还有两个患者，我还得接着接诊。你自己考虑一下，一会告诉我。” 刘半夏说完就走进了诊室，接着接诊患者。 苗瑞有些愁了，这么长时间跟着刘半夏学习，对于刘半夏差不多也是盲信。现在的ct结果还没有出来，他也相信刘半夏的判断是正确的。 可是现在让他整不明白的就是自己还有什么忽略的，因为单凭高血压、脸色潮红、眼球轻微震颤、充血这样的症状，根本没法做出判断啊。 这是刘半夏给留的课堂作业，他也必须要把这个事情给想明白了，肯定是有自己没有注意到的情况。 可是究竟是什么呢？刘老师刚刚跟彭老师讲述患者症状的时候也没有说别的啊。不可能为了考验自己就漏说，而且彭老师也没有表现出任何疑惑的样子啊。 对于这道随堂小作业，可真是给苗瑞愁得不行。 自己整不明白了，然后就跟自己的小伙伴们商量起来。将刚刚患者的情况给描述了一下，需要大家献计献策了。 “头痛、呕吐、眩晕、一侧肢体和面部的异常、流口水、突发的视感障碍和语言障碍、意识障碍，这个是中风的主要表现症状吧？”许一诺想了一下说道。 “患者就表现出了眩晕症，而且以前还有过耳石症。难道刘老师仅仅是凭借着高血压判断出来的么？”苗瑞苦笑着问道。 “这么大的年纪了，如果遇到眩晕的状况时，我觉得是很可能发生现在表现出来的症状的。但是刘老师咋就能做出中风判断呢？” “哎呀……，想得脑壳疼啊，要不然跟石老师请教一下？”刘依清问道。 “不敢去，刘老师说一会问我答案。我能跟你们说，不敢跟老师们问。”苗瑞苦着脸说道。 大家深表同情的看了他一眼，可怜的娃哟。 跟小伙伴们讨论这是学习，跟老师们请教来解决这个问题，那就是作弊了。 “石医生，这一小帮凑一起又研究啥呢？”王超凑到了石磊的身边问道。 “谁知道呢，估计半夏又考验他们呢吧，刚刚有一位患者被推去做ct了。”石磊说道。 “啧啧，可怜的娃们哟。得亏我早生几年，要不然落到半夏手里没个好。”王超也感慨了一句。 石磊都乐了，“你都没看看他们的成长多快，你得加油。不能被他们给反超了，想上啥手术跟我言语一声就行。” “嘿嘿，谢谢石老大啊，正有此意。”王超笑嘻嘻的说道。 “你啊，跟半夏都学坏了。凑过去听听吧，给他们提点一下，今天魏远和齐文涛都休息，就咱们仨呢。”石磊说道。 王超点了点头，溜溜达达的凑了过去，其实他心中也很好奇嘛。