553 快速发作的术后感染
（感谢爱看书的蛋糕师、星雨sdc月票鼓励） 对于刘半夏跟实习生们偶尔密谋一下的小情况，其实大家伙都已经习惯了。 刘半夏这个人呢，有时候就有些不正经。但是大家伙都很欢迎他的不正经，能够让大家舒缓心情，活跃一下气氛。 不管咋说，这六小只也是急救中心的第一批实习生，相较于内科而言，其实外科的医生同样属于普遍“缺”。 这个缺并不是缺在人数上，而是缺少有真材实料，能够撑场面的人。 心情大好的刘半夏，晚餐的时候吃了一份炒面、四两米饭、一根鸡腿，一份红烧排骨、一份炒菜花、外带一碗鸡蛋汤。 对于他来讲，根本就没有所谓的晚饭要吃少这么一说。那是对晚上没什么事情可做的人适用的，对于他们来讲，吃就得吃饱。 不过就算是这样，刘半夏的饭量也是非常可以的。别人都是正常的饭，加个鸡腿的话，菜都得少打一份。 哪里会像刘半夏这样，吃得精光，连个米粒都不带剩的。 “今天的红烧排骨不错啊，很入味。要不是买了鸡腿，我都想打两份。”回到了急救中心，刘半夏开始宣传。 “你就这么天天吃，不腻啊？每顿饭都能吃那么多肉？”石磊好奇的问道。 “不吃不行，不吃没力气。我每天的消耗太大了，必须得给足量才行。”刘半夏一本正经的说道。 石磊摇了摇头，在这个事情上，自己甘拜下风。真心没法比啊，哪怕没看到刘半夏今天晚上吃了啥。 “认真一些啊，主力都吃饭去了，你们现在就是主力。给出自己的判断，不要马虎。”刘半夏说道。 六小只外带晴科娃齐齐点头，不过对于现在的晴科娃来讲，多少有些打酱油的意思。没有那么要紧的学习任务，正常参与接诊就完事。 刘半夏的小日子过得还是蛮滋润嘛，虽然实习生们还不能真正独当一面，过来就诊的普通创伤患者完全都不用他来管。 “半夏，你去楼上病房看一下吧，今天铁钎子扎的那个孩子现在有些嗜睡、发烧。” 正看书呢，周莉走了过来。 “嗜睡、发热？喊陈医生了么？”刘半夏皱眉问道。 “已经喊了，陈医生说也喊你一下。”周莉说道。 “行，我上去看看。”刘半夏点了点头。 这也是程序的问题，哪怕他是接诊医生，也是住院总。只要孩子没有达到急救的范畴，现在都应该是陈学海这位主治医生来管。 毕竟现在是心外的患者了嘛，可不是普外的患者。 来到了病房，陈学海正在听诊呢。 “情况有些不好啊，呼吸音有些弱。体温38.8摄氏度，血压降低了，血氧浓度现在是97。”听诊后陈学海说道。 “怀疑术后感染？”刘半夏问道。 陈学海点了点头，“创面干净，距离手术的时间并不是很长，现在体温升高、生命指征下降。我怀疑可能是术后感染造成的，先做个超声吧。” 边上的护士赶忙出去推来了移动超声。 刚扫了没两下，陈学海皱了皱眉，“胸腔怎么有这么多的积液？ct来不及了，太耽误时间，通知手术室准备，进手术室后再采血。” 刘半夏也吓了一跳，在小患者被铁钎子扎到的地方积液可不少。搞不好也是有了大量渗血的情况发生，要不然不可能有这么多的积液量。 “我来联系麻醉科。”刘半夏说着就掏出了手机。 心里也很庆幸，得亏护士心细，发现了孩子有些不正常就喊人。要不然再拖下去，那个问题可能会变得很严重。 最轻一级的，也是需要现场插管引流。 联系完回到了楼下，刘半夏也在想着孩子的事情。 这并不是一台很大的手术，可是在孩子做完手术才多久的时间就并发了感染？目前这样的高热、嗜睡，只能是感染啊。 如果是手术部位感染的话，这可危险了。毕竟是肺部，很可能会影响到患者的呼吸、血氧和心脏功能。 不过现在的他也做不了什么，不管是手术还是最新的血检结果都得等一会儿才能出来。 “刘总，你忙么？” 这时候张晓走了过来。 “不怎么忙，怎么了？”刘半夏问道。 “今天转我们神外的那位患者，就是车祸脑梗的那个。现在发热、咳血，呼吸音弱，送去拍胸腔ct了。”张晓说道。 “啥？她也发热了？”刘半夏的声音都提高了一些。 “怎么了？院里还有别人是这样的情况？”张晓诧异的问道。 刘半夏掐了掐眉心，“跟她一同入院的那位小患者也是这样，而且在胸腔受伤的部位还有大量积液，恐怕有渗血现象，陈医生已经直接推手术室了。” “情况有些不对劲儿啊，难道是爆发了院内感染么？他们的术前检查结果都是正常的啊，就是一个肺部穿刺伤、一个脑梗啊。” “莉姐，让护士们辛苦一些，挨个病房去查看患者或是患者家属的体温。还有告诉患者家属先别随意走动，公区做一遍消毒。” “在通知的时候注意一下语气和态度，以免引起患者和患者家属的恐慌，这个事目前只是一个猜测。还有患者的父母，也要暂时隔离开，采血。” “不能是院内感染吧？我们今天还有一个脑瘤开颅的患者呢，也没什么事啊。会不会是有从院外携带进来的病菌？”张晓说道。 “小心无大错吧，就算是院外携带进来的，现在也会患者造成了影响。而且这还是两个不同手术室、两个不同病房的患者，产生的共同影响。”刘半夏说道。 “现在一个胸腔积液、一个咳血，共同的症状就是呼吸音弱、高热。搞不好就是肺部感染，情况不妙啊。” 听到他的话，张晓也跟着紧张起来。 确实是这么回事，患者术后要是肺部感染的话，真的很危险。如果不能快速查出来感染源，搞不好就会影响到患者的呼吸。 到时候就得送icu，接呼吸机，要是再查不出来，就得上体外膜肺。 根据这两个患者的情况来看，应该都是急性肺炎，还是病症发展很迅速的那种。 “等我一下，我得告诉护士们给刚刚那位患者的病床和咳出来的痰和血处理一下，马上做痰培养。”张晓说完就往回跑。 刘半夏稍稍犹豫了一下，敲门来到了周书文的办公室。 “有事情？”周书文问道。 “主任，今天收入院一对母子，母亲头部撕裂伤，并发脑梗，取栓处理后高热、咳血、呼吸音差，现在送去拍ct了。”刘半夏赶忙说道。 “小患者则是在肺部手术部位有大量积液，目前陈医生直接给推进了手术室。我判断，这可能是某种具有传染性的病菌，担心是院内感染。” 周书文皱起了眉头。 “两人手术后分属不同的病房，但是现在表现出来的症状极其相似。”刘半夏又接着说道。 “目前能够判断出来的入院关联，就是脑梗患者的父母。他们在两个病房出现过，这是目前唯一的关联。” “如何处理的？”周书文问道。 “检查其余患者、公区消毒、寻找患者父母暂时隔离和检查。”刘半夏说道。 “很好，但是你还忘了一件事，没有通知手术室。”周书文说道。 刘半夏一拍脑门，赶忙把电话拿了出来。 “2号手术室。” 电话接通后传来了巡回护士的声音。 “我是刘半夏，开免提。”刘半夏说道。 “半夏，什么情况？”陈学海的声音传了过来。 “孩子的母亲也有了发热、咳血的症状，我判断为某种急性肺炎，而且可能会具有一定程度的传染性。”刘半夏说道。 “现在还无法判断是院内感染还是院外携带菌群造成的，孩子母亲正在拍ct，有结果了我再联系你们。” “ok，穿防护服。” 陈学海的声音传了过来。 “孩子的胸腔怎么样？出血量大么？”刘半夏追问了一句。 “情况不怎么好，是脓血胸，刚刚采样送去实验室检查。”陈学海说道。 “手术后需要给孩子推icu了，恐怕已经有了一定程度的脓毒症。推来手术室的路上孩子开始打寒战，还不知道来不来得及。” “尽力吧，我们在外边也尽力。”刘半夏说完就挂断了电话。 “半夏。”周书文唤了一句。 “主任，您想到了什么可能么？”刘半夏赶忙问道。 周书文摇了摇头，“你这次的处理很好，换成是我也未必会想那么多。这次的事情由你来主持，我来观察。” “啊……，主任，脓毒症啊，我上次经历过一次都快急死了。”刘半夏有些慌了。 周书文皱眉看了他一眼，“急什么急？你要挽救患者的生命，谁都可以急、可以慌，唯独你不行。” “我又不是放手不管，而是根据目前的情况来讲，我能够做的也有限。而且你也主持了那么长时间的工作，你有你们的节奏，放手去做，我配合。” 刘半夏咬了咬牙，用力的点了点头。