739 陈学海的自我挑战
(感谢davy_7191月票鼓励) “刘医生，我们同意做这个粪便移植，今天能做么？” 考虑了一会儿后患者的女儿问道。 “这个事还得王医生来阐述，我对这个项目只是有一些了解，实际的负责人是他。”刘半夏说道。 其实也是可以代为回答的，但是这个就有抢功之嫌。王超不会在意，但是他得注意一下。 “那今天就先收入院，然后做一下肠道的检查和准备，最快也需要后天才能够做移植。”王超说道。 虽然说这还是一个处于试验性的疗法，但是对于这一家人来讲，已经是非常难得的好消息了。 每个人脸上的表情都舒展了好多，毕竟还有一个希望啊。要是还像现在这个样子，以后的日子真的会艰辛无比。 “刘总，你这是应给我找活干啊。”王超说道。 “你别否认啊，你是不是也蛮有兴趣的？”刘半夏笑着问道。 王超诚恳的点了点头。 “那就加油呗，万一呢？万里还有个一呢，没准就能够搞定。”刘半夏说道。 “这样吧，中午给你加个猪蹄吧。好歹也是给我找来一个非常优质的患者，你觉得要是真的做成了，会有多大的影响？”王超好奇的问道。 “影响会非常大，所以在患者的相关数据方面，你一定要做扎实了。”刘半夏也变得认真起来。 “刚刚我就在想，如果真的做成了，这可能是全球首例。到时候的影响会有多大？反正你自己想去吧。” “刘总，那你说以前为啥没有人去尝试呢？”王超问道。 “肠道酿酒综合症的患者毕竟不是那么常见啊，有很多患者可能没有被查出来就已经因为事故去世了。”刘半夏说道。 “而且目前的疗法中，还是可以通过药物控制的。国外也有病例是通过药物治好的，所以在医治的时候，首选是药物。” “其实就算是真的再发现别的肠道酿酒综合症患者，首选也是药物治疗。毕竟粪便移植具有一定的风险性，我们也是在别无他法之下，做最后的尝试。” “加油就完了，别想那么多。哎……，老陈过来了，早晨的急救患者的情况看样也不怎么美丽。” 王超顺着刘半夏的目光看过去，陈学海和张晓一起走了过来。 “检查的结果都出来了？”刘半夏问道。 “出来了，脑梗的问题不大，接下来就看老陈的了。”张晓说道。 “我还你跟过来是要做联合手术呢，老陈，手术指征咋样？”刘半夏问道。 “跟我看超声的预判差不多，太大了。跟张晓聊了一下，通知患者这个任务，我们觉得交给你比较好。”陈学海说道。 “对对对，这个活刘总做起来最得劲，刚刚还帮我们收了一个患者呢。”王超开始添油加醋。 “后天王超住院总的任命差不多就下来了，以后你们的患者在晚上就有福了。”刘半夏轻声遛了一句。 怎么可能光看着王超在这里乐呵啊？可不能让他太轻松。 “好了，说正经的，你去说咋样？”陈学海说道。 “为啥让你这么纠结啊？”刘半夏问道。 “这是一个挑战，我想要去尝试。可是我怕我在讲解的过程中误导了患者，对患者造成一定的误导。手术的风险性太大了，所以我就只能拜托你了。”陈学海说道。 “哎……，我估计也是这么个事。这个恶人还是我来做吧，走着。”刘半夏说着就接过了陈学海手里的ct片。 这其实也是很多医生都会遇到的一个问题，在一些成功率不是很高的手术上，总是会想着要尝试一下。 但是医学素养又要求大家以患者的决定为准，这就会产生一个小矛盾。 现在陈学海就把这个小矛盾交给了刘半夏，要不然刘半夏咋说自己是个“恶人”呢。 来到了患者的诊床边上，患者的家属们也等在这里。 经过了这么长时间的检查，患者的状况好了很多。 “情况有些复杂，我还是直接说吧。今天发生的脑梗跟常规意义上的脑梗还有些不同，并不是由血栓引起的，而是瘤栓。”刘半夏开门见山的说道。 “在他的心脏里有一颗很大的粘液瘤，粘液瘤的碎片掉落后，流进血管，造成的血管栓塞。” “这个粘液瘤的生长很快，体积也有些大。如果手术介入的话，危险性很大，成功率很低。所以我们经过会诊后研究决定，最好的方法是等待心脏移植。” “医生，那要等多久才能移植上啊？”患者的妻子问道。 刘半夏稍稍愣了一下，“这个要看运气了，由统一的移植流程，我们无法做出预估。” “要是需要做心脏移植，是不是就说我这颗心已经不行了？”这次开口的是患者。 刘半夏点了点头，“粘液瘤跟别的肿瘤情况还有些不同，它会有碎片掉落。而且你的这颗粘液瘤不仅仅大，形状还很不规则，掉落的几率更高。” “根据我们的评估，如果再次掉落，引起栓塞，可能是很致命的。留给我们的选择不多，一个是等待心脏移植，另一个就是上手术。” “不管选择哪一个，都有相当大的风险。说白了吧，手术的话，你可能下不来手术台。或者在我们开胸之后，发现肿瘤无法处理，就直接关胸了。” “要是能够成功，肿瘤也没有向周围浸润的话，预后的效果会很理想。选择手术，会有很多的未知因素影响到结果。” 一家人陷入了沉默，刘半夏说得已经很清楚了，就是拿命在赌。 运气好的话，就能够把这个病给治好了。运气不好，就直接死在手术台上。 选择等待换心呢，时间不确定。再次发生栓塞后，最可能的结果也是死亡。 说得很清楚嘛，这个肿瘤的碎片会不停的往下掉，下次不定堵在哪里。 “医生，我选择做手术，不选择等待那颗不知道什么时候才会有的心脏。”也就是五分钟的考虑时间吧，患者开口了。 “真的决定了？不跟家人商量商量？”刘半夏问道。 患者认真的点了点头，“别看我决定做得很快，其实也是经过理性分析的。而且虽然你们没有跟我们讲，我也有这样的预感，也提前考虑过，只是没有想到竟然会这么严重。” “其实仔细的想一下就已经可以明白了，等待心脏谁又能保证我活多久呢？也许明天、后天、一周、十天、一个月，随时都可能再发生今天这样的状况。” “以后的每一天，我都将会在等死中度过。如果真的是恶性的，那就没啥做的必要了。真正做手术的时候，你们也能有一个大概的判读吧？” “是的，虽然说不如病理检查那么准确，多少会有一个推断。”这次回答的是陈学海。 “所以，其实看似还有换心的选择，对我来讲，也是真的没得选。”患者说道。 “除非是什么情况呢，在我做手术之前，正好有了这么一颗能够给我移植的心脏。还得说排在我前边的人没法换，我才能换。是这个意思吧？” 陈学海再次点头。 “所以啊，我还是做手术吧。”患者说道。 “我提心吊胆的活着，他们每天也都跟着提薪吊胆的。长痛不如短痛嘛，如果我命薄，也就这么地了。” “手术之前，我也能够将我要安排的事情都给安排好。医生，我的命就拜托你们了。我还年轻，还有拼一次的机会。” “好，直接收入院吧，今天就做术前检查，明天早晨直接上台。”陈学海说道。 患者已经想得这么明白、这么通透了，那就不要再墨迹。这是一位理性的患者，他已经做了全面的考虑。 他这个粘液瘤跟其余的癌症三四期的患者还不一样，那些患者就算是做手术，对生命的延长意义也不大。 如果真的是那样的患者，陈学海都不带纠结的，没必要让患者遭这个罪。就像刘半夏诊断出来的那位食管癌患者一样，遭那个罪干啥？ “哎……，我开始还纳闷呢，我都说要换心了，他们还都能那么坦然的接受。老陈，你心里边有多大的把握？”刘半夏说道。 “往高了说，不到三成。”陈学海坦然的说道。 “还需要打开后看看他的粘液瘤情况如何，如果便于操作还好一些。要不然手术的难度还会提高，危险性更大。怎么样，明天要不要给我当一助去？” 刘半夏来了个猛摇头，“虽然我对这台手术很好奇，但是我可不会进手术室里边去。我就在外边看看得了，这台手术要是做得了，那就妥了。” “这也是我的想法，为了他的理性，我也要尽我最大的努力。”陈学海说道。 “这也是对咱们的信任，咱们就得对得起这份信任才行。麻醉医生你帮我说一下呗，让王磊上。” “行，肯定是优先满足你这台手术的，老王那边我去说。”刘半夏应了下来。 这台手术，目前就是急救中心最关键的手术，必须给创造出最好的条件来。而且这台手术，也是陈学海的自我挑战。