840 真的有关联
(感谢海归1刀、sugar有电竞梦、尼揍开、溪山之上、14守候、晚风是我的月票鼓励) “刘老师，昨天那位患者已经做完了肠镜。” 第二天的上午，刘半夏正在做肝脓肿切开引流术的时候，许一诺来到了手术室。 “好，等我这边完事的，然后就出去看看。你感觉咋样？”刘半夏问道。 “我看好像有些危险，个头不小。”许一诺说道。 “等我完事再看看吧，你现在的任务就是稳定患者的情绪。”刘半夏说道。 许一诺点了点头，然后又走了出去。 “其实肝脓肿切开引流的操作是很简单的，这也是为什么明明是肝部手术，却被归到了二级手术的标准中。”刘半夏一边操作一边说道。 “这台手术的难度不高，重要的点就是在手术后可能会出现的并发症，比如说胆篓、引流不畅、囊肿残留等等。” “所以我们在手术的过程中一定要细致，手术后也要进行相应的复查，还要时刻监控引流管的引流量。” “这些事情我们不能完全的指望患者和家属，也不能去指望护士们。因为每个人都可能有疏忽的时候，咱们的疏忽对于患者而言，可能就会造成很严重的后果。” “其实这也是我们在以后的手术中经常会遇到的一个情况，很多手术的并发症很可怕，但是我们要是发现及时，及早介入，就会有一个好的效果。” “好了，苏文豪收尾，我出去看看那个患者去。手术室准备好，前期处理完了后我再回来，把那个腹股沟疝给做了。” “好的。”苏文豪点了点头。 边上的实习生们很羡慕，对于他们来讲，二级手术也是了不得的手术啊。刚刚这台手术的主要操作就都是苏文豪做的，刘半夏负责指导。 看样子接下来的那台腹股沟疝修复，也差不多是这么个流程。 能不羡慕么？可不是说你签约了医院以后就能够这么嗨皮的上手术，更多的还是看啊。好像在急救中心这里，真的是能够获得很多额外的机会。 当然了，他们也清楚得很，这个需要的是你有足够的实力才行。 来到了外边的刘半夏，直接回到了急救中心的大厅。 “今天的疼痛感怎么样？”刘半夏问向了患者。 “还是那么的疼。”患者说道。 “先别着急啊，刚刚做手术来着，我先把肠镜的图像给调出来。”刘半夏说道。 边上的许一诺直接帮忙操作起来。 仔细看过之后，刘半夏皱了皱眉。 他也算是接触了很多的癌症患者了，从外表来看，真的很有恶性肿瘤的嫌疑。 但是做肠镜的时候也仔细观察了肿瘤基底周围的情况，给他的感觉基底也是非常干净的。 这个就有些意思了，因为但凡是肿瘤，很多时候都会有纵向和横向的浸润。这也是为什么直肠癌在做根治术的时候，都会尽可能的多切一些。 结合目前的情况，其实要等的就是病理结果。 这个才是最准确的，但是这个需要时间。而且刘半夏对于这个肿瘤的感觉还这么怪，也让刘半夏的心中有很多的想法。 “你仔细回忆一下，你在疼痛的时候还有什么规律么？”刘半夏想了一下问道。 “昨天我问过你，你的说法是每次痛经的时候才格外的疼，平时其实并没有太大的影响。那么你每次疼的时候，即便是强度差一些，也都是这样的规律么？” 患者想了一下点了点头，“就是这样，所以才耽误了，以前没有太当回事。而且在饮食上我也很注意，不会吃辣的，也不喝酒，因为我有痔疮。” “刘老师，您有什么想法么？”许一诺问道。 “就跟我昨天念叨的那些差不多，从肿瘤的情况上来讲，现在这么大，往常也不会小，不可能是这么几天长大的，在她排便的时候肯定会有影响啊。”刘半夏皱眉说道。 “呃……，最近因为吃得少，好像确实是有一些影响，排便有些困难。但是也不是太困难。嗯……，以前倒是没有过。” “你看，这就是一个新的情况。”刘半夏双眼闪亮。 “那你再回忆回忆，你还有没有别的状况啊？嗯……，许一诺，你跟她聊一聊，然后再转述给我吧。” 刘半夏说完之后就走到了诊室的外边。 许一诺呢？开始愣了一下，然后也眨了眨眼睛。 能够让刘半夏回避的，应该是一些比较私密的状况，这个事情还真得自己来询问。 跟她想的一样，刘半夏确实是有这方面的想法。主要是现如今的一些情况是非常复杂的，他们在接诊的时候也曾经取出过很多的异物。 如果某种异物残留，造成的组织增生，这个好像跟现在的情况也蛮符合。 别看现在是在诊断是否是癌症，有些话女患者也不好当着男医生的面来讲。 等了足足十多分钟，许一诺从里边走了出来。 “嗯……，那个啥，刘老师，她还是很正常的方式，没尝试过别的。但是有一个小情况，她做过两次流产。”许一诺说道。 “两次流产？那也不至于啊。诶？是药物流产还是刮宫流产？”刘半夏嘀咕了一句后赶忙问道。 “我再回去问问。”许一诺丢下一句又钻进了诊室。 刘半夏都恨不得也跟进去，搞不好就破案了呢。 “刘老师，是刮宫流产。”不到两分钟，许一诺走了出来。 “哎……，你告诉她放心吧，她这个啊，搞不好就是子宫内膜异位。”刘半夏苦笑着说道。 “我就说嘛，总是觉得有些不对劲。你根据子宫内膜异位的关联症状，跟她询问一下吧。如果都能对得上，调整一下身体，有时间就把手术给做了吧。” 许一诺眨了眨眼睛，然后走了进去。 刘半夏也没有耽搁，接着往手术室赶，后边还有一台手术等着自己呢。苏文豪其实也能够独立完成，但是对于他们来讲，仍然需要一定程度的保驾护航。 而且刘半夏都觉得，现在这个时期才是最关键的。属于六小只的信心爆棚的时候，这期间要是有人犯了错，耽误了患者，很可能就会让他们一蹶不振。 因为下边的处理比较快，回到了手术室之后苏文豪也刚刚做完准备工作。 “刘老师，下边的情况处理完了？”苏文豪问道。 刘半夏点了点头，“中午吃饭的时候得抓紧一些时间。下午的手术早完事，你们也能多复习一下。你们四个对于腹股沟斜疝的手术理解得怎么样？” “刘老师，我们昨天晚上做预习了。”陈红梅说道。 “这就对了，不管你们是见习还是做一助，所有的手术都要做到全面掌握才行。这个全面掌握，不仅仅包括手术的操作，也包括对患者这台手术的了解。”刘半夏点了点头。 “那么问题来了，张红飞，你说一下，这台手术的操作原则是什么。倒数，五、四、三、二、一，开始回答。” 听着他的话，今天跟着一起上台的王磊好笑的看了刘半夏一眼，这个味道有些熟悉啊。 “首先是要暴露好，其次是结扎疝囊，避免复发。”张红飞赶忙说道。 “你说得虽然还算是可以，但是说得有些过于简洁了。”刘半夏笑着说道。 “在咱们的临时提问中，这样的回答可是拿不到分的。因为你说的这些其实就是惯用的话术，换个词，用在哪个手术上都可以。” 听到刘半夏的点评，张红飞有些不好意思。 确实也是这样，只不过刚刚他一着急，脑子里就变得有些乱。 “知道我为啥要问你们这个问题么？”刘半夏又接着问道。 别说四个实习生了，就连苏文豪都有些纳闷。 “看来老王已经知道咋回事了，他那双透露着异样光芒的眼睛，已经出卖了他的灵魂。”刘半夏说道。 “很简单，因为你们的刘老师当初第一次上这台手术的时候，也被石磊给提问了。”王磊笑着说道。 “那时候他就是跟着看热闹，不过他当时的回答就很完美。反正石磊也是蛮挑剔的人吧？想跟他找茬都没有机会。” “现在知道了吧？我其实真的蛮厉害。我那次还没有提前准备的时间呢，都是石医生突然间给我的考验。”刘半夏美滋滋的说道。 “记住了啊，其实是很简单的，充分暴露是必须的，细致的要求就是切口上方需在腹壁下动脉处，使疝囊颈充分暴露。” “其次是疝囊的结扎位置。要选择高位，这样才能够消灭腹膜的袋形外凸，防止疝的复发。” “再次就是止血，这同样是每台手术都需要注意到的。如果止血不仔细，就很可能发生血肿或者是术后感染。” “针对于咱们这台手术来讲，还需要额外做的工作就是加强腹壁薄弱处。要不然这次的问题我们解决了，下次还会看到熟悉的患者，是要获得差评的。” 实习生们点了点头，对于刘半夏也很是佩服。 那么多的手术术式，刘半夏现在又在攻克高等级手术，竟然把腹股沟斜疝手术的原则记得这么扎实。 他们还是有准备的人呢，都没法给出一个完美的答案来。