900 不爱动的小宝宝
“最近儿科这边我看还可以吧？”刘半夏问道。 “还行吧，天气热了，父母多在意一些，孩子们就不容易感冒。”陈红阳说道。 “其实对于我们儿科来讲，根本就没有淡季旺季一说。只要没有流感过来，往常的情况都差不多。一有了流感，一下子就扎堆了。” “基本上一过来都是一个小团队的，幼儿园要是认真负责一些还好点。每天早晨都会孩子进行基本的体格检查，这就能够规避一下。” “你们家那位怎么样了？两个宝宝啊，可不是那么轻松。当初我们家那个，可是遭了不少罪。” “现在还行吧，不过也是有些遭罪。怕自己赶忙，在家里都不敢开空调。买的电扇，对着墙吹。”刘半夏说道。 “现在的行动其实已经有些不方便了，她还是个爱动的人。每天就在家里边摆弄小狗们玩，也是有些无聊。” “赶着来吧，要不然咋办啊。”陈红阳说道。 “尽可能保持心情舒畅啊，要不然遭罪的也是你。坏娃本来就很累呢，你可千万别去给添堵。” 刘半夏点了点头，“这一点必须得保证。” 又闲聊了一会儿，那对年轻的父母抱着孩子赶了回来。 “陈医生，看ct的医生说，阴性，啥都没有。”宝宝的爸爸说道。 陈红阳接过片子仔细的看了看，然后看向了刘半夏。 “我先听诊一下，看看有没有新的变化。”刘半夏说道。 小宝宝的精神头确实不怎么好，右侧眼睑有轻微的下垂。虽然刘半夏没有正经的带娃经验，可是他见识过小豆豆的闹腾劲啊。 知道这个时候的小宝宝们，只要不是睡觉呢，小胳膊、小腿就没有一个老实的时候。 而这个小宝宝就不同，他就很“乖”。对于刘半夏的听诊器好像也有些好奇，还伸出小手往自己的小肚皮上摸了摸。 “平时都很活泼吗？”刘半夏问道。 小宝宝的妈妈点了点头，“每天都醒得很早，要是看不到人的话哭得也很大声。今天早晨就没有哭，我们担心有问题。” “饮食上呢？有什么变化嘛？”刘半夏又接着问道。 “我们一直都是母乳喂养，就是最近才给喝了一些奶粉。辅食的话，也就是一些果蔬泥、鱼虾泥，一直都吃得挺好的。”宝宝的爸爸说道。 “每天刚睡醒的时候，也会吃一些。不过今天就没吃，嗯……，这两天吧，他吃的好像还真的比往常少了一些。” 刘半夏伸出手指碰了碰小宝宝的小手，也就是象征性的动了动。 叮！任务发布：不爱动的小宝宝 开放式任务：应儿科陈红阳的要求会诊，小宝宝精神很差，不爱动，需要进一步检查查明病因。任务奖励视诊断结果发放 虽然给蹦出来一条任务，可是刘半夏也没有半点开心。 给小宝宝诊断病情，真的是太困难了。哪里难受都没有一个明确指向，只能够一点点的排查。 “陈医生，你觉得是哪方面的情况啊？刚刚我听诊心肺音、肠鸣音，好像也都是正常的。”刘半夏问道。 “现在我也是有些说不好，他们俩也没有家族遗传病史。”陈红阳说道。 “不过现在看的话，宝宝的情况比刚刚来的时候又差了一些，我判断可能是病症有了新的进展。” “目前的判断是饮食和生活习惯上并没有任何改变，可是应该也是有了一定程度的神经影响，对吧？” “看四肢的活动，也没有对称性麻痹。所以我也是有些难下判断，你觉得接下来该做什么样的检查？” 刘半夏眉头紧锁，按道理来讲检查应该更加全面一些。可是这是小宝宝，检查的越多，对宝宝的侵害越大。 本来可能是小毛病，随着检查项目的增多，都可能整出来大毛病。 这时候刘半夏却注意到小家伙的小嘴这段时间好像一直都是在张着的，他再次拿出听诊器，重新听诊肺部、脖颈。 “嗓子里有很微弱的杂音，但是又不像是有异物卡住。要是有的话，他肯定不会这么消停。”刘半夏说道。 说完之后，也哄着小家伙把嘴张开，初步检查了一下小宝宝的咽喉部。 这要是给大人做检查，那就是分分钟的事情。告诉张嘴就张嘴，压舌板一压，灯光一打，你就能看得很清楚。 可是现在的小家伙哪里懂那些啊，这很简单的检查，都用了将近半个小时的时间。 这也是儿科医生的苦恼，给小家伙们检查的时候，你根本无法掌控时间。你也不能硬掰着孩子的下巴，搞不好还会造成更大的损伤呢。 “看起来没什么问题，扁桃体也没有发炎的症状。”刘半夏擦了一下脑门上的汗说道。 “也不应该是支气管或是肺部的病变，这么点大，也不好做内窥镜检查。要不然……，他的左腿好像有了些小状况。” 刘半夏说了一半，将小家伙的左腿给抬了起来，放在手中掂了掂，小家伙也就是好奇的看了一眼，仍旧踹着右腿玩。 很明显，左腿和右腿的动作不协调，而且左腿的反应也没有右腿的那么好。 “确实可以判定为神经性病变。”刘半夏将小家伙的腿放下后说道。 “那就再做个颅脑核磁吧，看看颅脑内的情况。”陈红阳说道。 “小家伙能干么？估计做ct的时候都折腾了半天。”刘半夏苦笑着说道。 “他一直动啊动的，医生，是不是很严重啊？”宝宝的爸爸担忧的问道。 “目前只能确定小家伙的神经有了一定程度的病变可能，尤其是他的右侧眼睑和左腿表现得较为严重。”陈红阳说道。 “唯一让我们安心一些的，就是排除了胸腺瘤。如果是胸腺瘤的话，会有重症肌无力危象表现，不会像现在这样。”刘半夏补充了一句。 “不过类似于这样的情况，还是做个头部ct或是核磁保险一些。核磁的声音大一些，但是能更准确一些。” “太吵他肯定不干。”宝宝的妈妈说道。 “其实刚刚我都想在做胸腔ct的时候一起做了的，也是在担心宝宝无法配合，抓不到有效图像。”陈红阳说道。 虽然这话说得很无奈，但是就是现在的情况。宝宝不哭不闹，但是他肯定是有不舒服的第放 目前也确实需要做头部的检查，确定大脑内没有任何的病变。 只不过摆在前边的困难也有很多，这次的检查就不定会做多少时间了。小家伙哪里会乖乖躺着啊，也没法让别人在边上逗他，吸引他的注意力。 “有些挠头啊，你们每次接诊的小患者，都是这样嘛？”等这对父母离开后，刘半夏问道。 陈红阳点了点头，“都是这样，基本上就是靠猜。即便是父母能够提供的一些信息，也不是那么准确。” “但是碍于小朋友基本上也都不会表述，很多时候也就是在疼痛的部位能够给一些明确指示吧。” “这家伙，可真是太难了。”刘半夏感慨了一句。 “有啥办法，入了这一行，就得有这样的性子才行。”陈红阳说道。 “还是研究一下这位小患者吧，你有没有什么想法？在我接诊的病例中，还没有看到过相似的。” 刘半夏干脆的摇头，“我现在也是两眼一抹黑，但是我能够确定虽然他表现出来的是肌无力，但是跟传统意义上的肌无力还不一样。” “我倾向于神经系统受到了影响，而且就像你说的那样，是病症有了新的进展。结合这个判断来看，进展的还比较快。” “最近的饮食和生后上也没有变化，会不会是某种先天性的疾病啊？也许他们的父母没有做过婚检筛查，所以他们自己也不知道呢？” “可是一边在妊娠期的时候都会做产检，要是有情况的话，也能过筛查出来一些吧？”陈红阳问道。 “我也不是很清楚，反正孩子的发病目前应该处于急性期。”刘半夏说道。 “这样吧，给我那一套最小号的插管。我跟着吧，万一一会儿要是有重症肌无力危象的表现呢，也需要紧急插管。” “会吗？”陈红阳问道。 “我也不知道啊，也就是防备一下吧。反正现在也有呼吸困难的表象，先预防着呗。”刘半夏说道。 “要是到时候真的有了，这么点点大的小家伙，插管可不是那么容易。跟着检查的时候也能多琢磨一下，看看到底是啥情况。” “也是真的很奇怪了，还没有任何炎症表现。总归得给咱们一些蛛丝马迹，咱们也好对症的去查啊。” “现在就是呼吸有轻微困难，右侧眼睑、左侧腿部肌肉异常表现，就劳烦你跟着了。”陈红阳说道。 刘半夏点了点头。 这是一个预防措施，源于刘半夏的预判。小宝宝的症状进展太快，谁也不知道下一步的危害是啥样的。 如果真的影响到了呼吸道，那就会变得很危险。 这是小宝宝啊，有时候即便是有难受的地方了，他也未必会表现出来。