1026 幸不辱命
“刘老师，您说会不会是髂动脉有血肿啊？” 李浩问道。 刘半夏摇了摇头，“虽然我们没有足够清晰的术野，但是我刚刚也摸过，那边都很好，我倒是觉得是很单纯的凝血问题呢。” “尤其是血小板数量，哪怕没有低得离谱，这也是一个指标。就跟凝血时间一样，它们凑到了一起肯定就有问题。” 刘半夏嘴里说着，手上的活也没有停下来。 “所以我刚刚没有让你们呼叫心外的医生，因为我觉得他现在的情况，肯定是还有别的病症我们没有查清楚。”刘半夏又接着说道。 “那个才是主要的因素，对于我们来讲把那个搞清楚，才是最重要的。嗯……，李浩，检查患者体表。” “啊？刘老师，现在检查？”李浩吓了一跳。 “不是现在是啥时候？检查得仔细一些。”刘半夏说道。 “好。” 李浩应了一声，然后就开始检查起来。 帮患者检查身体的活，他也不是第一次干了。因为刘半夏有这样的习惯，就是要在患者的身体上看看有没有别的病症表现。 有些患者对自己的病症描述很含糊，有些患者又会选择性遗忘自己的病症。身体就能够给出来答案，很多病症都会在身体上有外在表现。 只不过在手术台上检查身体，这真的是李浩的第一次。别说是他了，就算是手术室里别的人也没有经历过啊。 这个活就交给他来完成，刘半夏仍旧在处理手上的活。 “刘老师，别的我倒是发现啥，就是觉得患者双腿上瘀斑好像有些不对劲似的。”检查了一会儿的李浩说道。 “具体一些。”刘半夏说道。 “接诊的时候我给看过，左侧腿受到了车门挤压，看起来很严重。可是右侧的腿虽然也撞了几下，但是瘀斑不应该这么多啊。”李浩接着说道。 刘半夏虽然没有吭声，脑子里也在琢磨着。 这也就是他上的肝脏手术比较多了，已经形成了一定程度的身体记忆。要不然就他这么三心二意的做这么精致的手术，哪能做得下来？ 徐杰看了一眼刘半夏，也知道他在思索问题呢。 他的心中就很好奇，不知道刘半夏能不能把患者的情况真正给摸清。 实在也是因为他今天被这位患者也折磨得够呛，一直都是提心吊胆的呢。 “继续观察，这次留意一下尿袋里尿液，插管软管、鼻腔，看看是否有出血迹象。”过了足足五分多钟，刘半夏说道。 “刘主任，知道是啥病了？”齐文涛问道，语气中也带着一股欣喜。 “看看有没有后续症状吧，我想起来我曾经接诊过的一位患者。”刘半夏说道。 “不过那次那位患者的血小板数量比他少多了，是血小板减少性紫癜，目前这位患者的一些症状也比较吻合。” “ttp？”齐文涛不由自主的念叨了一句。 “看起来像啊，关联症状也吻合。不知道是不是由今天的创伤引起的，要不然正常情况下应该会有一定程度的身体表现吧。”刘半夏说道。 “上次那位患者就查了好久，也是因为出血比较严重。我现在就担心他要真是这样的话，能不能承受得住治疗啊。” “刘老师，尿袋里见血了。” 刘半夏的话音刚落，李浩就喊了一句。 “哎……，真是怕啥来啥。”刘半夏叹了口气。 “齐总，咱们俩也得加快一些速度了。要不然这个病也是很麻烦的，争取在三十分钟之内恢复肝脏血运，让肝脏恢复正常工作。” 这也是没办法的事情了，因为针对血小板减少性紫癜的惯用疗法就是血浆置换和糖皮质醇激素联合治疗。 如果出血严重的话，还需要使用冲击疗法，就是用更大计量的药物进行冲击治疗。如果肝脏不能帮忙的话，那治不治的也没大必要了。 可能是因为查出了潜在的病因，让刘半夏也看到了胜利的曙光。虽然也是有些累了，但是他手上的动作反倒又快了一些。 “李浩，再观察一下患者其余位置的血管，看看有没有栓塞的表现。还有就是患者的血氧，有没有大幅降低的情况。”刘半夏又接着说道。 “刘主任，让他看着腿吧，这些我来观察。”徐杰主动请缨。 “哈哈，徐医生，那就麻烦你了啊。需要判断一下是血栓性血小板减少性紫癜，还是特发性血小板减少性紫癜。”刘半夏笑着说道。 “刘主任，患者的鼻孔内也有粘膜破损出血。”这时候巡回护士来了一句。 “ok，这是全民总动员了啊，基本上就可以确诊了，接下来就是分型。”刘半夏说道。 “从目前的情况看，患者的病症表现还不是很严重，要不然这么严重的伤也不会给咱们这么多的时间来手术。” “肝脏修复好之后，及时用药他就没什么问题。等咱们都完事，肯定是过凌晨了，到时候我请大家吃宵夜。” “晚上刚请完，宵夜还管啊？”徐杰笑着说道。 “真是太辛苦了，我都累成了这样了。不过咱们的辛苦没有付出，总归是有收获了。人命多金贵啊，一顿宵夜算个啥。”刘半夏说道。 “也算是他运气吧，要不是那次我们磨了好久才把病症给诊断出来。我记得那位患者好像还是挺严重的，都想要给做开颅手术呢。” “也是咱们的运气，也是他的病症不是很严重。要不然这么大的手术，直接就别想下台了，咱们也根本都没有抢救的机会。” “这就是命，咱们的命好，他的命更好。再坚持一下下，再坚持一下下哟，马上就要处理完喽。” 大家伙听得很可乐，这又是那个熟悉的刘半夏、刘主任，看来患者是真的没啥问题了，要不然他不会这么放松。 其实刘半夏说的一点都不差，就是大家伙今天晚上都是蛮幸运的。 要不然患者的ttp病症发作得很严重的话，血小板指数会一个劲的往下掉。出血根本都止不住，哪里还有时间给你游离血管啥的。 上次那位患者就讨论得很激烈，因为患者伤到了头，颅内压很高。这位患者是伤到了肾和肝，肝的撕裂伤还比较严重。 “刘主任，血氧一直很稳定，判断为低血压造成的携氧不足。”又观察了一会儿的徐杰说道。 “ok，你来给氧吧，我这边马上也快完事了。应该就是特发性血小板减少性紫癜，稍后用药记一下，给0.5mg/kg的地塞米松静脉滴注。” “这个算是itp了，其实在儿童中多见，成年人发作的几率还不是那么高。ok，肝脏完事。冲洗，恢复血运。” 听到他的话，李浩也跑过来一起帮忙。等恢复血运后，看到缝合的部位有一定程度的渗血。 “哎……，咱们的手术还是慢了一点点。继续填塞止血吧，先不关腹。等地塞米松发挥作用了，凝血成功了，咱们再做关腹处理。”刘半夏叹了口气。 “刘老师，我觉得挺好的。要不然等咱们关完了腹，患者再有大量出血的表现，咱们还得开腹填塞。”李浩说道。 “你赶上许一诺附体了，赶紧塞吧，塞完了咱们也能休息一下，吃饱饱的就可以安稳的休息后半夜了。”刘半夏打趣了一句。 李浩也不在意，反正今天就是开心。 填塞完毕，又将腹部缠好，今天这台急救手术就算是完成了。 叮！急救手术任务完成 获得经验值600点，缝合术技能熟练度400点，换药术技能熟练度300点，肾脏手术技能熟练度500点，肝脏手术技能熟练度500点，荣耀值 8点 看着干巴巴的任务奖励，刘半夏的心里叹了口气。 还是因为自己抢救的过程中活干的有些糙，要不然这么大的手术，怎么可能就给这么点的奖励啊。 竟然连个评级都没有，哪怕给个无暇级的也行。 看来自己还得努力锻炼，时间紧并不是自己手法糙的借口。还是自己的技术不到位，系统可不管你时间紧不紧。 等他们推着患者出来的时候，外边也只剩下了她的妻子和朋友在等候。一看到患者这个样子，直接就瘫坐在了地上。 “精神点，人还没啥事呢。”刘半夏说道。 “他因为有特发性血小板减少性紫癜，所以即便是做完了手术，仍然有出血的情况。我们现在已经给药治疗了，现在就送到icu。” “明天药物起效之后，我们会做关腹操作，然后再把它给唤醒。虽然今天晚上也是危险期，但是结果是在往好的一面发展呢。” “医生，真没死？真能活？”患者的妻子又从地上爬了起来，不过有些不敢往前凑。 “稍后再给你详细解释一下，现在得给他送icu了。”刘半夏说道。 这也是正常的情况，哪怕是亲两口子，看到现在这个场面也不是那么好接受的。 “医生，这样还能活？”这时候患者妻子的一位朋友说了一句，语气中满是疑问。 本来还很欢快的心情，听到这句话之后，直接掉进了冰窟窿里。 言外之意，都这样了还往icu里送，不就是为了坑钱吗？