1349 内脏水肿
第二天一早，刘半夏也是早早起床，昨天夜里那位患者一直被抢救到了清晨，不过那也都是李明武的团队在操持。 也跟大家活预计的情况差不多，患者出现了肺栓塞。不过无法用药物来控制，因为患者的身上有筋膜减压切开术的伤口，还有骨折，所以只能用手术来救治。 “昨天你划开的那一刀挺不错啊，不过你就不怕会伤到患者吗？”王超凑到了刘半夏的身边。 “不会的，患者穿的衣服还是比较多的，而且有了混凝土的浸润，防寒服也不是那么好切开。”刘半夏笑着说道。 “今天接诊或是上台的主力就得是你们了，我的胳膊还真有点酸。咋也得恢复一天，明天住院部那边还有一台手术呢。” “哎……，你也是够忙的。不过现在患者的家人总算是联系上了，也正赶过来呢。”王超说道。 “好歹命是保住了呗，接下来就调整身体、慢慢恢复就行。”刘半夏说道。 “昨天的抢救速度要是能够再快一些就好了，砸那些混凝土耽误了太多的时间。要是有震动更小、切割更快的机械就好了，混凝土不是那么好切。” “我的刘主任啊，昨天咱们的抢救已经够麻利的了，上哪找更稳妥、更快的法子去。”王超苦笑着说道。 “患者要是没有肋骨骨折，也许还能好一些。反正我都觉得患者的忍耐力已经很厉害了，身上做了那么多切口，还有肋骨的骨折，一点点的震动都会很疼呢。” “不过昨天这场事故伤亡情况很严重啊，最初的事故据说就是商砼搅拌车引起的。不过现在也没有定论，都是人们自己在说。” 刘半夏点了点头，“这些就交给相关部门去处理吧，昨天送到咱们这里的患者都怎么样？” “目前都挺好的，两位进了icu，其余的都在病房内治疗呢。市院和一院的重症患者多一些，他们也差不多忙了一个通宵。”王超说道。 这时候刘依清他们也打着哈欠走了过来，昨天晚上的忙碌，对于他们来讲也是很有负担的。 在目前的情况来讲，刘半夏的身体素质可是比他们强多了。 收拾了一番心情，刘半夏也领着大家伙开始巡房。 昨天送诊来的患者也是一科和二科分散的来，毕竟不能光往一个科室装。尤其是六小只接诊的频率比较好，好多患者也都是被收到了二科来。 现如今二科的入院患者数量已经是蛮可以的了，作为一个新开科室来讲，也是很不容易。 这一圈转下来，就用了将近一个小时的时间。 还是刘半夏的特色巡房方式，对于病情询问得很少。即便是有一些患者打听情况，也是由他们的管床医生做出直接解答。 谁的事情谁来做嘛，那些情况本来就是管床医生应该掌握的，就得交给他们来才行。 走了这么一圈，刘半夏也对科室内的患者情况有了一个全面把握。尤其是昨天车祸送过来的那几位，他们算是新患者嘛。 “行了，科里没什么事情了，今天谁在楼上值班啊？”刘半夏问道。 刘依清和黄波举起了手。 “好，你们俩留下，其余三个跟我去一楼吧。”刘半夏点了点头。 值班的事情，他也没有硬性规定，该怎么操持让他们自己商量着来就行。这个也不是什么了不得的事情，他们几个也不会因为这个就偷懒。 “你下来得正好，刚刚接到电话，会送来一位腹部创伤的伤者。腹部被划开了，肠子有脱落。头部也遭到了击打，伤得很重。” 看到他从电梯里走出来，齐文涛赶忙说道。 “好家伙，咋搞得这么危险啊？苗瑞、李浩准备接诊。”刘半夏说道。 “是今天早晨被路人发现的，开始还以为是醉酒患者呢。走跟前才发现身子下边不少血，警方怀疑可能是斗殴。”齐文涛说道。 “情况就是这么个情况，知道该怎么抢救吧？”刘半夏问道。 两人点了点头，赶忙穿手术衣、调血袋。 这位患者的情况虽然还没有看到，但是光听齐文涛的描述，也知道很危险了。 准备好之后，刚刚来到门口，急救车和警车就一起开了过来。 “患者昏迷，血压90/60，腹部撕裂伤、肠管外露、变色。体温高热，急救车上补液、给氧。” 推着患者下来的急救员说道。 “抢救一室。”苗瑞喊了一嗓子。 “联系到了他的家人吗？他这个情况抢救成功的几率不大。”刘半夏看着警察同志说道。 “目前还在联系，没有找到他的手机，也在周边的酒吧做走访调查呢。”警察说道。 “好家伙，酒后斗殴的？如果及时送医的话，也许还不会这么严重。”刘半夏皱眉说道。 “肯定伤的时间不短了，肠管出现了坏死，可能还会有败血症，可是麻烦了。尽快帮忙查找吧，运气不好的话，连最后一面都见不到。” 说完之后，刘半夏也跟着跑到了抢救室。 “刘老师，胸腔有大量积液。”拿着超声检查的李浩说道。 刘半夏点了点头，“按照你们的节奏抢救吧，我监督。” “胸腔插管，快速血液配型、血液生化、血液培养、尿培养，预约手术室。”李浩说道。 “你们打算怎么抢救？”刘半夏看着插管的李浩问道。 “先给予补液、补血、纠正电解质治疗。不过患者内核的温度其实并不是很高，目前有了一些低温症状。”苗瑞说道。 “目前不知道造成患者败血症的主要病菌是什么，可能是创面污染造成的，也可能是肠管坏死造成的，先给予第三代头孢做抗菌处理。” “头部伤口呢？”刘半夏又接着问道。 “刚刚查看患者瞳孔等大，打算等肠管手术结束再补拍ct。做完插管了，引流量不少。”这次回答的是李浩。 “挺好，就这么处置吧。”刘半夏点了点头。 “患者目前最严重的就是败血症了，恐怕可能不会给我们那么多抢救的时间。上台后做好腹腔内的快速冲洗和检查，争取用最快的速度把手术做完。” “好的。”苗瑞应了一声。 刘半夏走了出来，又来到了等在外边的警察身边，“败血症、肠管坏死，我们只能先上台把坏死的肠管切掉，然后再补拍头部ct。” “你们这边怎么样？查到消息了吗？这个小伙子啊，这次真的是凶多吉少了。在外边冻的时间也有点长，感染也比较严重。” 警察摇了摇头，“现在还没有消息呢，这个时间也是那些酒吧业主休息的时间，找人都需要一些时间。” “现在的年轻人啊，真的敢下手。一言不合就动刀，也不知道胆气怎么都那么的足。我们努力吧，你们先救治。” “无外乎争锋吃醋啥的吧，再喝上点酒，那就更不在乎了。”刘半夏说道。 “刘老师，这边处理完了，我们先上台。”这时候李浩和苗瑞也推着患者走了出来。 “好，马上我也上去。”刘半夏点了点头。 还以为今天能够轻松一些呢，没想到就给送过来一位这么严重的患者。也不知道是不是大学生，现在连身份都没法确定。 等他赶到手术室的时候，李浩和苗瑞已经开始操作起来。负责主刀的就是李浩，因为他最近侧重的就是肠管方面的手术。 “肠管坏死有多少？”刘半夏问道。 “足有三十厘米，目前补血、补液后血压和血氧都有所回升。”苗瑞说道。 “腹腔内别的器官怎么样？”刘半夏接着问道。 “还算是有些运气吧，别的器官没有造成任何损伤。看样子也只是划开了腹部，肠管在外边裸露的时间太长了。”李浩说道。 “行，这台手术要加快速度，用你最快的速度来做。”刘半夏说道。 李浩愣了一下，不知道刘半夏为什么这么催，不过他觉得应该不是为了给患者拍头部ct。 不过这台手术的难度系数不大，就是很简单的肠管切除和端端吻合。唯一的缺点就是切口位置不是那么方便操作，为了患者着想，没有再做别的切口。 在将肠管切掉，做端端吻合的时候，李浩终于明白了刘半夏为啥要催。 “刘老师，患者的腹内器官有了一定程度的水肿。”李浩说道。 “所以加油吧，肯定是没法关腹了，缝合完就用保鲜膜裹好，送icu，等水肿消了再关。到icu也是一番苦战啊，这位患者给我的感觉不是那么好。”刘半夏说道。 手术室的气氛变得有些沉闷，因为大家伙都知道刘半夏说的是事实。这位患者，在外边耽误的时间也是太长了。 失血严重、肠管坏死、败血症、低温症，这些情况每一个都比较危险，更不用说凑到一起来折磨人呢。 李浩也是真的拼尽了全力，缝合好了肠管之后，就很是认真的冲洗腹腔。 患者暴露在外边的时间太长了，现在还有器官水肿的情况，这一步就必须更加认真才行。