1525 一加一大于二的效果
“刘老师，我有个问题想要请教一下。” 送了血样回来的李浩小声说道。 “什么问题？”刘半夏问道。 “就是，我感觉这位患者可能是肝硬化，而且还是很严重。您刚刚为什么没有直接跟患者的母亲说呢？”李浩问道。 他也是正经的医生啊，把刘半夏查体时提供的那些信息凑到一起，也能够有个大概的判断。 “其实是不想刺激到他的母亲啊，一个人照顾这样一位精神分裂症的人，还没有多少积蓄。得是一种什么样的煎熬？”刘半夏反问了一句。 “她现在可能就处于崩溃的边缘呢，一会儿回来的时候你离得近一些。这个打击啊，她未必能够承受得住。” “刘老师，我明白了。” 李浩赶忙说道。 这个问题是他没有考虑的，他考虑的还是患者本身。 就觉得患者的情况都已经这么严重了，需要跟患者家属说清楚一些，让患者家属提前有个心理准备。 “而且啊，患者的精神分裂症，我们也得考虑一下了。”刘半夏又接着说道。 “刘老师，您不会是说，患者的精神分裂症也是因为肝硬化引起的？”李浩诧异的问道。 刘半夏点了点头，“我觉得很有可能。因为随着病症的发展，就会有不同程度的肝衰竭。肝衰的时候，血氨浓度就会比较高。” “再加上他吃的一些别的药呢，可能就会让氨分子穿透血脑屏障，对大脑产生一定程度的影响。会表现出智力减退啊、行为异常啊，更可能会昏迷。” “我最揪心的就是这个。如果达到这个程度、再加上他的患病时间，他的肝脏搞不好都可能撑不了多久了。” “问你个问题，针对这位患者我们还应该做什么样的准备工作？五、四、三、二、一，抢答开始。” 李浩很是无奈的看了他一眼，“这么严重的肝硬化，患者很可能会有胃底静脉曲张，随时都会有破裂出血的可能。” 刘半夏都给了这么多的提示，如果他还无法做预后的判断，那他也不用接着干这行了。 不过他的心中也是很佩服刘半夏的，仅仅是通过询问病史和手诊就能够把患者的病症进行这样的推演，那可是真的不得了啊。 又等了一会儿，患者母亲牵着患者的手走了回来。 刘半夏冲着他们招了招手，直接走进了处置室。 看着电脑上显示的ct影像，李浩的心理就跟着叹了口气。 一点都不差，肝硬化、脾大、腹水，没跑了。 “医生，强子的病怎么样啊？”患者的母亲问道。 “跟我们的判断不差，肝大、脾大、腹水。我们需要给他的腹部做引流，减轻脏器压力。”刘半夏说道。 “然后还有一个问题，他的肝脏问题现在已经很严重了，是肝硬化。很可能是晚期，我想你刚刚也有了这样不好的预感。” 听到他的话，患者母亲的身体晃了晃，李浩都做好了随时接人的准备。 “我就知道、我就知道啊，老天爷咋就这么能折磨我们娘俩啊。”患者母亲泣不成声。 “酒就不是好东西，强子也知道不好。可是为了赚钱就得喝啊，现在把命都搭进去了。我……我可咋活啊……” 刘半夏没有说话，从边上扯了些纸，让患者的母亲擦眼泪。 患者母亲的坚强，已经超出了他的预料。 “医生，强子的病很严重？要花很多钱？” 患者的母亲擦了一下眼泪后问道。 “还得看一下他血检的结果，得看看他的肝脏现在是一个什么样的情况，然后才能确定。”刘半夏轻声说道。 “医生，都到了这个时候，你就直说吧。”患者的母亲说道。 刘半夏稍稍犹豫了一下，“按照我的判断，他的肝脏可能已经进入了失代偿期，也就是肝硬化的末期。” “在这个时候我们能做的就是保肝、抗病毒治疗，尽可能阻止病症的进一步恶化。不过这也是我的猜测，还得看血检的结果。” “而且如果我们要想获得一个准确的检测数据，我们就需要明天空腹的状态下，再做一个肝功能检测。” “今天我们只是因为他的情况比较紧急，所以做一个粗略的判断。而且他的腹水情况，也是需要做一定程度引流的。” “再有的一个可能，他肝硬化的情况已经比较严重了。我们的血液都是通过肝脏流转的，但是现在肝脏硬化，就可能会引起胃底静脉曲张、破裂。” “在医院里留观还是能够安全一些，也可以让我们对他的状态进行调整，目前我们只能尽最大的努力来调整。” “医生，也就是说想要救强子，就只能换肝？”患者的母亲问道。 刘半夏点了点头，“现在我们需要做最坏的打算了。还有的一个辅助判断，就是他的精神分裂症可能是受到了肝硬化的影响。” “医生，这……，这是啥意思？”患者的母亲不敢相信的问道。 刘半夏只好把跟李浩说的那些又讲了一遍，“并不是所有的肝硬化患者都会有这样的表现，也可能是服用的某种药物触发的这个结果。” “要想判断的话，就得先做保肝处理后看看咋样。而且现在能找亲属就找亲属吧，更容易成功一些。” 他能说的也只能这么多，哪怕血检结果还没有出来，ct影像上看得也是很清楚的。 患者的母亲自然知道找亲属的意思是什么，这就是寻找配型呢。可是家家有本难念的经，她也是真的难啊。 “刘老师，送咱们科还是送内科啊？”李浩轻声问道。 “送咱们科吧，万一要是有机会呢。”刘半夏说道。 “做好所有准备，也告诉护士多留意一些。用药方面我再跟许辉探讨一下，他拿捏得更好一些。” 李浩点了点头，然后就带着患者母亲和患者去病房内安排。 不管接下来如何发展，患者现在的情况必须要先治疗了。 其实他都挺替这对母子愁的，本来可以幸福的生活，就因为乙肝和酒精，造成了现在的一个结果。 刘半夏来到了许辉的房间，把患者的情况说了一下。 许辉也是无奈的摇了摇头，“用药都是成熟的组合，腹水也算可以了，能做的就是见招拆招。” “也跟家属说了吧？得做好心理准备了。你没在给做个检查，看看有没有静脉曲张？这样能稳妥一些。” “患者的经济能力差一些，尤其是生病以后一直都是母亲在照顾。”刘半夏说道。 “而且我判断他现在肯定也是有了，如果出血少，即便是不处理也能凝结。出血多的话，这一轮抢救下去，那可就是老鼻子钱了。” “听患者母亲的意思，也不知道他的父亲是属于离婚还是去世。所以肝脏配型，这方面也不是那么好处理啊。” “小伙子太年轻了，原本还有很多大好的人生在等着他。如果是亲体移植，还有机会停用免疫抑制剂。” “哎……，我都跟着有些愁了。这个钱可不是少数啊，就算是再压缩能够压缩多少啊？他们这个情况还这样。” 许辉理解的点了点头。 器官移植手术，可并不是说做完了就完事啊。 免疫抑制剂这一块，就得坚持服用。 上次刘半夏做的那台肝脏移植手术，还是儿子给父亲提供的供体呢，到现在也在服用免疫抑制剂。 亲体供体只是有一定几率不需要，可不是完全不需要。 如果这是一位上了年纪的患者，可能还不会引起这么大的感触。确实是因为这位患者太年轻了，他的情况也有些特殊。 “现在想想啊，酒这个东西还真的不咋地。”许辉说道。 “如果患者没有做销售的工作，没有因为这份工作而大量饮酒，他的人生就会是另一个篇章了。” “但是现在说这个也没用，其实还是因为对于乙肝病毒携带的不了解，恐怕有好多人也都存在这样的误区。” “没办法啊。”刘半夏也感慨了一句。 其实乙肝病毒携带真的是不可小觑的一件事，而且就算是真的感染了乙型肝炎，能够早发现的话也没什么问题。 就怕根本没有发现，然后再饮酒，它们凑到一起的结果就是一加一大于二。 而在刘半夏接诊的很多肝硬化患者中，肝炎导致肝硬化和饮酒导致肝硬化所占的比例很高。 有些人发现得早一些能够通过手术介入处理，发现得晚了呢？要是没有癌症的发展还好一些，能够做保守治疗。 如果平时的生活再多注意一些，并发症处理得再及时一些，多活些年也是没问题的。 当然了，针对这位患者已经没有了那么多的如果，能够做的就是尽可能保肝、抗病毒、应对并发症。 横亘在这个家庭面前的难题，可不仅仅是很难匹配的供体肝脏，还有巨额的经济成本啊。 可不是所有人赚钱都那么容易，随时都能拿出来一大笔钱。