1542 胰岛细胞瘤？
（感谢家丰、田字格月票鼓励） “这两年你们俩的日子过得很辛苦吧？” 刘半夏问道。 患者的妻子乐了，“也算是辛苦吧，不过只要他不出事就比啥都强。就是在照顾孩子方面要分一些心，也是农村的孩子，不用像城市里经常补课。” “学习怎么样？”刘半夏又接着问道。 “只能说是中游吧，明年高考。也是盼着他能够考上一所好大学，有好的文凭将来找工作也能轻松一些。”患者的妻子说道。 “哎……，就是我拖累了他们娘俩。”患者也开口了。 “以前好歹还能出去做工赚俩钱，现在就不行了，得成天守着我。也想着弄那个直播，都没人看。” 边上的许一诺有些诧异的看了刘半夏一眼。 还以为刘半夏采血之后是询问相关病情呢，哪想到就拉起了家常啊？ 不过依着她对刘半夏的了解，就算是在扯淡，估计也是在扯有用的蛋。 那就先看着吧，没准还能学一招。 “也不要那么悲观，如果咱们的路子找对了，这次就能够查出真正的病因。”刘半夏说道。 “刘医生，刚刚您说可能是低血糖，又有些不对劲，究竟是怎么回事啊？”患者问道。 “其实在刚刚看到你抽搐和血糖的指数之后，我就有一个直观的判断，这就是低血糖休克。”刘半夏说道。 “但是跟你的妻子询问后，你们早餐也吃了饭。而人在吃饭之后正常的情况又是血糖升高，到了你这里却是降低，还是很低。” “这个在医学上，往往会被归纳到功能性疾病诱发的低血糖。比如说糖类代谢酶的先天性缺陷、特发性反应性低血糖，功能性低血糖症等等。” “而且抽搐反应和低血糖休克之间也是有一定的关联性，所以给你抽血化验糖化血红蛋白，就是要看你最近一段时期内的血糖情况。” “如果这段时期内你的血糖指标总体有些低，那么我们的方向就明确了，可以从低血糖病症方面来查找病因。” “刘医生，要是这个低血糖引起的，我们家老唐是不是就有救了？”患者的妻子紧张的问道。 “还是要具体情况、具体分析，我不能给你们胡乱的讲。”刘半夏说道。 “刚刚我也说了，他这个低血糖可能是功能性的，但是也不排除器质性的。你们仔细回想一下，他往常抽搐的时候是不是都是在干活？” “或者说是一些体力消耗比较大的运动、饮酒后啊，还有没有一些心慌、出虚汗的症状呢？” “干活这个好像是有那么几次。喝酒我差一些，也就是偶尔喝一些啤酒。心慌这个好像从来都没有过，出汗有吧？记不太清了。”患者说道。 “你也不用紧张，有些病症的表现情况还是有很大区别的。”刘半夏点了点头。 “刘医生，那您觉得是什么病啊？”患者的妻子问道。 许一诺也看向了刘半夏。 现在也搞清楚了刘半夏为什么要拉家常，其实还是为了缓和两口子紧张的情绪。 如果人过于紧张的话，也会引发一些情况的。 但是对于这个病例，她个人也是很好奇的。 “一般的情况下，在有明确的诊断结果和数据之前，我都不会妄下评论和推测。”刘半夏想了一下说道。 “如果真的是低血糖造成的病症表现，我个人的倾向是胰岛素的分泌出了问题。而且他以前也都没什么事情，很可能就是胰岛细胞瘤。” “啊？那是癌症吗？” 患者的妻子又变得着急了。 反倒是患者本人一把抓住了她的手，示意她不要那么激动。 “血检结果出来之后，我会先安排一个ct平扫。”刘半夏说道。 “重点就是检查他的胰腺。胰岛素知道吧？其实胰岛就是胰腺里的岛状细胞团。这些细胞，就是负责分泌胰岛素的。” “医生，也就是说我做一个ct就能够把病给检查出来？”患者问道。 刘半夏摇了摇头，“这个得看你的运气，我反倒觉得扫不出来的话，运气还会好一些。” 听到他的话，患者两口子有些傻眼了。 这是什么情况啊？怎么检查不出来运气还好了呢？ “因为胰岛细胞实在胰腺内，所以胰岛瘤往往都比较小。”刘半夏又接着说道。 “如果扫出来的很大，往往就代表着病症发展的时间比较长，已经发展到了一定的程度，这就可能会变得很危险。” “刘医生，我明白你的意思了。就是说如果很大的话，就是癌症吧？”患者问道。 “有这样的可能。但是胰岛细胞瘤在很大的几率上，还是良性占比比较高。”刘半夏说道。 “但是这又给我们带来了新的麻烦，如果平扫扫不出来，我们就只能做内窥镜超声来检查。” “这是一种有创检查，就是说在肚子上打一个小的孔洞，然后把设备放进去。这样挨着器官的超声，即便是小一些的病变，也是能够检查出来的。” “我曾经接诊过一位胰岛瘤患者，就是做的这个检查，也是成功摘除掉了肿瘤。不过这都是接下来可能发生的一个情况，你们做一个了解就好。” “如果说我们真的需要做腹腔镜超声探查的话，我们也会安排医生给你们做非常详细的检查。” “这个毕竟也是一台手术了，还是存在着一定的风险。咱们到时候还是看看结果究竟是啥吧，也别在这里瞎想。” “你们既然是奔着我来的，所以一些可能的情况，我也都会跟你们讲。你们两口子都很坚强，所以我就把我的一些推测也都讲了。” 夫妻二人点了点头，刚刚刘半夏的话他们是都听明白了。 就是说刘半夏个人判断是细胞瘤，但是还做不得准。 心情虽然有些沉重，也充满了感激。因为刘半夏跟他们说了太多，并没有直接就让他们去做那些检查。 “不要太担心，目前这些都是我的推测。”刘半夏笑着说道。 “其实现在的我比你们还要紧张呢，因为如果真的按照我的推测方向走，检查的时候就很费力。” “你们先休息一会儿，如果感觉身体有些累、有些虚，也可以吃一些小零食。最起码明天早晨还得测一下空腹血糖，等血检的结果出来后咱们再看是否需要入院吧。” “谢谢刘医生，那我们就在外边等着。”患者说道。 “许一诺，你也盯着点。糖化血红蛋白的结果出来之后就告诉我，我再看看怎么排ct和别的检查。” “好的，刘老师。”许一诺赶忙应了一声。 心里边也是美滋滋的，守对了啊。 这位患者就会让自己跟诊了，胰岛瘤啊，很有见习意义呢。 “刚刚那位患者是啥情况？你不是往神内走了吗，怎么没叫会诊啊？” 刘半夏刚刚走出来，王超就凑到了他的身边。 “很可能是低血糖休克，不是癫痫。等检查结果出来的吧，到时候看看究竟是啥影响的。”刘半夏说道。 “我判断是胰岛细胞瘤，但是这仅仅是我的一个直观判断。究竟是不是的，这个可不好说。” “好家伙，厉害了我的哥。”王超竖起了大拇指。 刘半夏翻了个白眼，“我还愁呢。如果真的是胰岛细胞瘤，平扫够呛能扫出来。要是能扫出来的话，就会很危险。” “腹腔镜超声呢，这个需要花费的钱也不少。他们家这些年在经济上的环境，恐怕也不是很好。” “那可糟心了，你打算探查的时候要是发现了就一起给做了？”王超问道。 刘半夏点了点头，“这样对患者的侵害小一些，也能省一些事情。” “哎……，还是赶着来吧。”王超说道。 “本来胰岛细胞瘤的隐匿本事就是一流，你上次查出来的那例也是探查了好久吧？是不是还是你用手给摸出来的？” “他这个有四年左右的时间了，可是不短。”刘半夏说道。 “我现在最担心的就是会对他的大脑造成永久损伤，好像有些胰岛细胞瘤病史比较长的患者，会有这方面的可能。” “刚刚我都犹豫了好久，好悬没差点直接讲出来。后来觉得还是放放吧，反正我这次的感觉就是胰岛细胞瘤。” “那应该就不差了，你的感觉一直都很敏锐。”王超说道。 在这一点上，也是他非常佩服刘半夏的地方。 就这份敏锐的感觉，也是医生的一个好助手。 在很多时候都能够节省诊断的时间，快速查清病因。再加上刘半夏那细致的观察，所以都知道他很厉害。 又闲聊了一会儿，许一诺赶了过来。 “怎么样？”刘半夏问道。 “糖化血红蛋白3.8，有些低。”许一诺说道。 “那就先安排入院，然后排个ct吧。今天人不少估计得到下午了吧？”刘半夏说道。 “下午两点钟之前肯定没戏。”许一诺说道。 刘半夏点了点头，剩下的事情就交给许一诺来安排了。 估计在用不了多久，急救中心这边的ct，恐怕当天能预约上都有些难了。