1561 疑难杂症
“还是想别的辙吧，不是心梗。” 走到大家伙的跟前后徐国胜说道。 “不能也是跟我那位患者一样，还是肾上腺髓质瘤吧？”梁晓琳紧张的问道。 刘半夏摇了摇头，“他们两个是完全不同的状态，你们说会不会是主动脉撕裂？” “可是我测了双上肢血压，是一样的啊。”梁晓琳说道。 “而且患者并没有撕裂性疼痛，症状表现都是心梗。唯一不同的就是指标都很稳定，要不然我都怀疑是急性肺栓塞了。” “这个事确实有些挠头啊，大家伙有啥别的想法没？”刘半夏问道。 几个人面面相觑，现在实在是没有别的办法了。 “要不然还是做一个增强ct看看吧，万一呢，万一是胸主动脉、腹主动脉这段夹层呢？” 沉默了一会儿后徐国胜开口了。 毕竟现在患者表现的症状应该是跟心脏有些关系，有胸痛、胸闷，这个症状很明显。 所以他做为心内的主治来讲，才是有真正的决定权。 其实梁晓琳也是可以的，但是目前仅仅是一个倾向性的问题。 毕竟心脏病的表现还是有很多不同的，冠状动脉造影也是有着一定的局限性。 “妥，那就先看看，也不知道这次患者家属会不会配合了。”刘半夏说道。 徐国胜离开了，去跟患者的家属商量做增强ct的事情。 刘半夏这一帮还没有散开，还得研究一下这位患者究竟是啥情况。 “你们琢磨一下，是不是脑袋里的问题呢？”刘半夏说道。 “不可能吧，要是脑袋里的问题，应该是头痛的症状啊。”梁晓琳说道。 “最关键的是啥呢，患者的血氧没问题，也就代表着呼吸是没有问题的。所以他这样的疼痛究竟是咋来的呢？” “呃……，你是说幻痛？幻觉中的痛？不能是这样吧，就因为他得过一次心梗，做了支架吗？” “我也不是很清楚啊，就是这么随便一说。”刘半夏说道。 “有些截肢的患者有幻肢痛，我就在想会不会也有过做了支架手术的患者，然后还会有幻痛，以为自己发病了呗。” “刘主任啊，我觉得这个事好像有些不可能吧？真没听说过啊。”王超说道。 “嗯，其实我也没有听说过。”刘半夏一本正经的说道。 大家伙翻了个白眼，合着他是真瞎扯。 “咱们还是过来讨论一下主动脉夹层的可能性有多大吧。”刘半夏笑着说道。 “这事哪里说得准啊，毕竟有夹层的大多都是有撕裂痛，而且也不是心前区的位置吧。”王超说道。 “就算是患者的痛感差一些，但是也应该会有后背痛吧？我听你们的介绍，好像在这方面也没有。” “所以主动脉夹层的发病率并不是很高，再加上这位患者表现出来的症状，我就觉得这位患者主动脉夹层的可能性是真的非常低。” “但是你要让我说是什么别的症状，我也说不出来。所以更可能的还真就是主动脉夹层，哪怕几率很低，不代表没有。” 虽然王超的话说得有些绕，就跟绕口令也差不多，但是大家伙也都知道他要表达的意思是啥。 在接诊的过程中，还真就可能是这样的一个情况。 不用去管这个可能性有多低，你眼前的患者可能就是极低几率中的那一个。 这位患者，不说是牵动了大家伙的心也差不多。 实在也是因为这位患者的病症表现太特别了，不是那么容易遇到。 等啊等、盼啊盼，徐国胜又走了回来。 脸上的表情可谓是一片阴霾啊，让大家伙的心也跟着一沉。 “我是真的没辙了，这位患者也没有主动脉夹层。”徐国胜说道。 “那咋办？”王超问道。 大家伙扭头看向了刘半夏。 “实在没有办法的话，就先放在心内观察吧。”刘半夏说道。 “最起码现在他的心血管和主动脉都是没问题的，即便是发生一些状况，我们也能来得及反应。” “行，也只能先这样了。”徐国胜点了点头。 他也是从医多年的老兵了，可是像今天这位患者的情况他也是第一次经历。 也算是一种无奈的妥协吧，在给患者做了这么多检查还没有查出来病症，也只能先观察。 期待新症状的出现，这样就能够给大家伙指一个方向。 只不过这样的话跟患者家属并不是那么好交代，他们的心情肯定是需要尽快查明、尽快救治的。 不是差钱的家庭，就是想患者能够平安。 “哎……，为啥心里边乱糟糟的呢。”王超嘀咕了一句。 “都一样，面对这样没有头绪的患者，谁的心情能好。”刘半夏说道。 “这位患者的情况，我觉得已经可以归纳到疑难杂症中了。所以接下来就得看运气，他的运气和咱们的运气。” 大家伙的情绪有些低落，毕竟这样的话讲出来，可不是那么容易接受。 可是这也是现实，多少有些无奈。 也是因为这个事情的影响吧，虽然中午有了加菜，大家伙也没有多少精神头。 毕竟不是多么光彩的事情啊，刘半夏都不成了呢。 按照往常的套路来讲，就算是有疑难杂症的患者，找刘半夏会诊后多少也能有一些思路。 可是这一次刘半夏就卡壳了，那个所谓的“幻痛”也是真的有些不现实。 “诺诺，今天的气氛咋是怪怪的呢？”刘依清小声问道。 “现在是真的说不好啊，遇到了难题嘛。”许一诺说道。 “就今天琳琳接诊的那位患者，检查做了好多，可是病症没有检查出来。冠状动脉造影和增强ct都上了，完全排除心梗和主动脉夹层。” 刘依清都愣了一下，冠状动脉造影是检查心梗的金标准、增强ct是检查主动脉夹层的金标准。 现如今这两个金标准出马，竟然都铩羽而归，多少有些不像话。 毕竟初诊的人员可都是急救中心的好手。 “你就没有啥好建议？没准明天还能混来加菜呢。”许一诺说道。 刘依清赶忙摇头，“你还是饶了我吧，我哪里有这样的本事啊。” “倒是可以集思广益一下，没准就有新发现呢。”刘半夏笑着说道。 “最起码最新的消息，患者的生命体征很稳定，血压和心率已经降下来了。要是明天再没什么事，就得放出院了。” “已经恢复得这么好了吗？”许一诺诧异的问道。 梁晓琳苦笑着点了点头，“吃饭之前我过去看了一眼，看起来反正是很健康。” “这个可是太厉害了。”许一诺也露出了苦笑。 你要说患者没病，当时那样的症状可不是装出来的，而且血压和心率也是很高的。 但是你要是说患者有病，心动超声、冠状动脉造影都做了，啥问题也都没有。 “诶？这还是咱们急救中心遇到的第一例吧？”刘依清冷不丁的来了一句。 大家伙愣了一下，齐齐点头。 还真是这么回事。 急救中心接诊的患者数量可是不少，但是好像真的没有发生过这样的情况。 尤其是一些刘半夏接诊的疑难杂症患者数量也不算少了，也都被他给攻克了啊。 这次就是真的不行了，有些没咒念。 然后大家伙又都看向了刘半夏。 万一呢？万一这个货再来个灵光闪现啥的呢？ “别看我，我是真的没咒念了。”刘半夏说道。 “要是有的话我也不可能等到现在，患者现在这样的症状，目前我的倾向也还是‘幻觉’。可是患者的精神状态呢，又不支持。” “从下急救车开始，患者的意识一直都很清醒。甚至于在后来的增强ct上，还是患者拍的板吧？” 徐国胜点了点头，“确实是这样。他的家属们都担心对身体的侵害更大，患者反倒说反正现在只要心脏没事，别的就都不怕。” “所以我是真的不行了，老徐，要不要跟住院部那边邀请写大拿级别的人过来？”刘半夏问道。 “不好邀请啊，啥啥都正常，仅有那种一过性的症状，咋搞？”徐国胜反问了一句。 刘半夏猛扒了一口饭。 确实也是这么个情况。 会诊你也得有的放矢才行，这位患者现在的情况，适合的就是观察。 也就是说目前的处置，还是非常符合流程的。 “哎……，刘老师，要不就先别想了。观察着看吧，也许会有新症状呢。”许一诺安慰了一句。 刘半夏点了点头，“下午有时间了，再过去瞅瞅，总归不能这么稀里糊涂啊。不过要是还没异常也是没有办法的事，只能赶着来，先吃饭。” “其实我倒是觉得患者的心态还是很不错的，他的妻子、孩子、妹子也都在吓唬他，就说他是喝酒喝的，他也都是笑着应对。”梁晓琳说道。 刘半夏皱了皱眉。 患者确实是说过，他早晨喝了黄酒。 黄酒温饮对身体也是有些好处的，比如说帮助血液循环、促进新陈代谢等等。 当然了，这些也都是从中医的角度去看待。里边毕竟还是有酒精的，这玩意…… “诶？不对劲，我的饭给我留着。” 想到这里，刘半夏喊了一句，放下餐盘就跑。 大家伙面面相觑的看了一眼，然后也跟着一起跑。