1616 保守还是手术？
（云中琉璃、神壹样de男人、胖子的人生月票鼓励） 对于这个情况，可没有人能够坐得住。因为都知道如果需要神外的医生参与会诊，患者的头部肯定是有着猛烈的撞击伤。 跑到楼下的大厅，等了一会儿，急救车停在了门口。 “患者女38岁，头撞到了挡风玻璃，失去意识。急救车上补液、给氧，血压105/60，心率80。” 推着患者下来的急救员说道。 “抢救二室。”张晓说道。 “移床后连心电，血常规、血液生化、血液交叉配型。再多联系一位家属，最好是父母，给甘露醇。” 这位患者的状况现在真的不是很好，脸上虽然也有一些擦伤，但是问题不是很大。 关键的就是她头上的伤，流出来的鲜血并不是很多。 这才是让张晓最担心的。 头部的撞击伤，无外乎就三种情况。 一种是颅内出血、一种是颅外出血，最后一种就是很幸运的没有出血。 患者都已经把挡风玻璃给撞碎了，人现在也失去了意识，头部外侧出血量还不是很大。 很可能已经有了颅内出血。 当然了，这个判断并不是医学上的专业判断，仅仅是一个经验性的判断。 就好比有人看到车祸伤者，在现场还会安慰一下，“别看现在头皮出血挺多，没事的。外边出了，里边就不出。” 其实虽然说是一个安慰的话，但是也是有道理的。 颅外出血，流个几百毫升也能够给补回来。 颅内出血呢？一点点都可能会引发大问题啊。 “得救我媳妇啊，得救啊。” 这时候第二辆急救车也推了进来，躺在轮床上的患者嗓音嘶哑的叫喊起来。 “他的生命体征稳定，是前一位患者的丈夫。初步判断胸口有安全带的勒伤，也顶到了方向盘，很可能有胸骨骨折。”急救员说道。 “那就教给我吧，抢救三室，先拍个床边x光看看。”陈学海说道。 “先不用管我，救我媳妇。”患者又喊了一句。 还想挣扎着坐起来，可是胸口的伤太疼。 “你先拍个片子看看吧，如果肋骨真有骨折，也很容易给你带来危险呢。”陈学海说道。 “稍后还得看看你妻子的情况怎么样，还需要拍个颅脑ct，这都是常规检查。等出结果的时候，你这边也能处理完了。” “这是多快的速度啊？他妻子坐副驾驶上就没系安全带？”刘半夏皱眉问道。 “他们这次事故的情况，略微有些复杂。”跟过来的交警说道。 “车子的速度确实也是有些快，但是也跟他们客货混装脱不开干系。车里拉的是某种机械零件，还拆了后排座椅，急刹车之后就撞到了副驾驶的座椅上。” “反正我们赶到现场的时候都是废了不少功夫才把车里的货清开，把人给救出来，路边的灯柱都被撞歪了。” “速度快，还客货混装，坐车的时候还没有系安全带。也是所有的情况都凑到了一起吧，这才发生了这样惨烈的情况。” 刘半夏是真的不知道该说啥好了，也只能说着夫妻俩很不幸。 很多时候，都是这么一个小疏忽、一次侥幸，然后就出了大问题。 其实有时候他个人来讲，对于客货混装也不是很理解。 总觉得车子拉点东西，那不是很正常的？ 反正经过了今天这个情况，他是再也不敢往车后座上胡乱的放重东西了。 万一来个急刹车，然后也跟着撞过来呢？ 这可不是开玩笑的，就算是系了安全带，巨大冲击之下，这种勒的劲也不小呢。 又等了一会儿，张晓他们带着已经插管的女患者走了出来。 “差不多是有颅内出血了，现在就看出血量多少。”张晓说道。 “我先带她去拍ct，等一会儿你先通知一下他的丈夫吧。要是能够保守治疗，就得先送进icu去。” “最好是再联系别的家人，他丈夫现在的情绪比较激动，也不是那么好做判断，省得将来有罗烂。” “出血会很严重？”刘半夏问道。 “差不多吧，即便是给了甘露醇，现在的颅内压也很高。”张晓说道。 “先预备一间手术室，以防万一吧。万一需要做开颅手术呢，到时候多争取一秒钟，都很宝贵。” 刘半夏点了点头，拿出电话就联系起来。 其实就看她妻子现在这样的情况，也知道颅内的情况不是很好。 现在就是要做一个判断，看看颅内出血的情况有多严重。 毕竟这个出血可不是就维持现状这样的一个规模，很可能在接下来的救治过程中，还会有进一步的出血呢。 “他的胸骨有骨折，内脏器官倒是没什么问题。安全带也勒到了脖颈，但是问题不大。” 这时候陈学海也走了出来。 “我媳妇，我媳妇怎么样了？”被推出来的患者问道。 “目前我们判断她有了颅内出血的情况，刚刚推去做ct。”刘半夏说道。 “撑下来吧，一会儿还需要你给我们授权做相应的抢救。最坏的打算是需要做开颅止血，最轻的一个情况，也需要在icu中观察治疗。” “怨我啊、怨我啊……” 患者刚痛哭着喊了两句，两眼一翻，人整个晕了过去。 给刘半夏吓了一跳，赶忙给他做听诊。 发现心音和呼吸音都比较稳定，这才放下些心。 “没什么问题，先推到一边呆一会儿吧。”刘半夏说道。 “那家属咋办？”陈学海问道。 “事故发生后，我们也联系了一下，现在双方的父母应该都在往这里赶。”交警同志说道。 “还行，多少能够安稳一些了，谢谢啊。对了，他这个车子有保险吧？”刘半夏说道。 “有的，我们在来的路上查了。”交警说道。 “成了，我还能省一些手续，要不然还得打申请。”刘半夏点了点头。 也不是他冷血，就盯着钱看。 而是在急救中心都有着各自的财务流程，少走一步，接下来就会卡壳。 “今天咱们谈的这个问题，就赶紧跟主任汇报一下吧。”陈学海说道。 刘半夏点了点头，“回头我就打一份申请，确实得赶紧操持起来了。” 不管啥事情，还有了决定就得赶紧行动，千万不能拖。 今天拖一下，明天拖一下，搞不好就会被拖很久。 而急救中心目前的情况来看，神外只靠张晓他们俩支撑，确实有些费力。 相关的手术，都是有权限的，目前的他们俩还都不具备。 因为都是做的加急处理，女患者的ct结果出来得很快。 经过仔细评估过后，张晓推荐的还是保守治疗。 人的身体还是很强大的，目前的出血情况在保守治疗的情况下，还是有很大几率吸收的可能。 当然了，这也是根据目前的情况做出来的判断。 还需要在icu中继续评估，如果患者的情况变差、颅内压继续升高、出血继续增加，那就只能做手术了。 只不过这个决定，在跟患者丈夫沟通到时候，遇到了难处。 “你们说保守治疗，就肯定能治好吗？我要做手术，万一我媳妇要是再也醒不过来怎么办？”患者的丈夫说道。 “我不怕你们花钱，也不怕你们用好药。我们做买卖虽然辛苦一些，但是我们有钱，得把命给救下来。” “你现在还没有理解我们刚刚说的意思。”张晓面色平静的说道。 “不给她做手术，并不是怕你们没钱。结合她目前的情况来看，开颅手术的风险，要远远大于她颅内出血自行吸收的风险。” “开颅后，我们就要做手术止血。在止血的过程中，很可能会对她的神经造成影响。对于我们来讲，要是想赚钱，当然是开颅更痛快一些。” “可是我们得为你负责，也得我你的妻子负责。接下来推到icu，我们也是会随时观察她的情况。” “如果她的出血没有继续扩大，以后的修养中能够逐步吸收，我们就有很大的机会不会留下后遗症。” “你也是刚刚出的事故，现在的情绪还不是很稳定，刚刚都因为悲伤过度昏了过去。咱们等别的家属过来，再一起讨论一下好不好？” 患者的丈夫稍稍犹豫了一下，点了点头。 “看到了吧？现在很多患者其实对于手术有一定的偏见。”张晓说道。 “要么是害怕手术，要么是盼着手术，这两个情况都不怎么好。该做则做，不该做就不要做。” “哎……，我倒是能够理解，可是有些患者不理解啊。”刘半夏苦笑着说道。 “今天咱们商量的这个事情，我稍后就会打个申请，希望能招得快一些，这样也能减轻你们的压力。” “要是能够从院内支援一下，那就更好了。就是不知道咱们这边的苦差事，大家伙有没有愿意干的。” “不管咋来的，反正拜托你了，要不然我们俩现在的压力确实不小。”张晓说道。 关系都不错，没有那么多玩笑的话。现在他说的，就是真心实意。 实在也是急救中心现在接诊的患者太多了，光他们俩真的忙不过来。 “医生，我还是想给我媳妇做手术。” 这时候不远处的男患者又喊了一句。