1641 有些字不能签
“这家伙，这得是多严重的病，把你给美成了这样。” 刘半夏打趣了一句。 “刘老师，对于你们来讲当然不会当一回事，可是这是我自己诊断出来的嘛。”刘依清说道。 “是你昨天下午接诊的那个患者吗？”吴明宇问道。 “嗯呐，昨天下午没检查出来，今天做了更细致的检查，然后就确诊了。”刘依清美滋滋的说道。 “到底是啥病啊？”刘半夏好奇的问道。 “开始以为是糖尿病，后来发现可能是尿崩症。今天确诊，咋样，够不够速度？”刘依清美滋滋的说道。 “哟，蛮厉害嘛。”刘半夏笑着说道。 “刘老师，夸人都一点不用心。”刘依清无奈的说道。 “哈哈，那你就讲讲，是怎么发现的。”刘半夏笑着说道。 “昨天下午他们过来的时候，就说患者可能是糖尿病。因为患者自述，吃得多、喝得多、撒尿多，体重却减轻了。”刘依清说道。 “而且按照她的描述，下腹部还多少有些不舒服。我就给安排了个血检，看看是不是糖尿病呗。” “可是呢，血糖还是正常的。然后又给下腹部开了个彩超，检查发现双肾和输尿管扩张，膀胱有尿潴留。” “开始我还以为是肾炎或是肾结石造成的呢，不过看超声的结果肾脏里边还是很干净的，就先给患者做了导尿处理。” “导尿后，却发现没用了多久，患者的尿袋子里又装了不少，不说是随喝随排也差不多吧。” “我就觉得可能是内分泌系统出了问题，这可能是尿崩症。毕竟刘老师您以前也接触这样的患者，都是由内分泌系统引起的嘛。” “先做核磁看看大脑里有没有病灶，然后又下了停水的决定。核磁是阴性，停水后排尿并没减少，确诊为尿崩症。” “早晨做的激素检测，利尿素分泌过多。刚给了抗利尿素，情况已经有了一些缓解，这就诊断完了。” “确实很不错，没有耽误太多的时间。”刘半夏点了点头，给予了肯定。 “最重要的是啥呢，你能够忍住，没有跟别人商量，这就是你成长的第一步。不能遇到了困难就想获得别人的帮助，得先看看自己能不能解决好。” “其实昨天我真想问问来着，后来忍住了。”刘依清说道。 “不是，连她接诊的时候是什么样的心理状态，你都能知道？”吴明宇不敢置信的问道。 “昨天下班之前，我找她谈话来的啊，她对这个病例一个字都没提。”刘半夏说道。 “这位患者的情况又不属于急诊患者，所以肯定也是上班时间主动就诊的。搞不好也是从住院部那边拐过来的，低估了预约挂号的威力。” “嗯呐，就是这样。我都忍得好辛苦，当时还有一段时间在琢磨到底是不是肾脏的一些病变引发的症状。”刘依清点了点头。 刘半夏很得意的看了吴明宇一眼。 “我不在这找刺激了，你们的活太有深度，我还是老实的当我的木工吧。”吴明宇无奈的说道。 别看他也是医生，但是他是骨科的医生，对于这位患者的情况也别指望能够精确把握。 但是他能听懂啊，刘依清的描述和刘半夏的判断，他就能想出个大概。 这么快速的就把患者的病症给明确诊断出来，还没走弯路，真的很不容易。 因为引起尿潴留的原因也有很多，激素分泌仅仅是其中的一个原因而已。 “还得继续努力，你们谁去接实习生啊？”刘半夏问道。 “诺诺和琳琳去，我们就不跟着掺和了，让她们俩忙叨去吧。”刘依清说道。 “她们俩去也行，反正这次的实习生里边也是有老陈亲自挑选的。”刘半夏说道。 “反正你们接下来的工作重点，就是接诊和教培。这两个任务，都是非常重要的，不能随便搞丢一个。” “您就放心吧，肯定是没问题的。” 刘依清丢下一句，也溜达的走了出去。 想要获得表扬，也收获了，那就继续干活去呗。 刘半夏还是蛮欣慰的，其实尿崩症的诊断并不是很难，但是病因的探索上，往往也不是那么的顺利。 刘依清没有按照“习惯”的找人问这问那，就代表着她已经正式走进了自己的角色中。 习惯已经养成的话，就很难改变。 他们以前的习惯，就是遇到了困难就喊小伙伴、喊帮手。 这就是他们在以后的工作中需要改进的点，反正现在刘依清做到了。 “刘老师，我这里有个小小的情况。” 这时候苗瑞走了进来。 “怎么了？”刘半夏问道。 “想跟您申请一下资金垫付。我昨天接诊的车祸患者，脾脏破裂，昨天上的紧急手术。”苗瑞说道。 “现在患者手头上的钱不够了？是自费还是有保险公司负责啊？”刘半夏问道。 “肇事车辆没有保险，交强险都没有交。现在都是患者自己在承担呢，昨天急救花了一些钱，但是明显不够啊。”苗瑞说道。 “没有去申请救援基金嘛？”刘半夏又接着问道。 “救援基金涵盖的范围也不是那么的广泛，后续的费用还是会有。”苗瑞说道。 “讲实话。究竟是患者家庭真困难，还是想借着这个机会想要从对方那里别一些钱出来呢？”刘半夏问道。 “嗯……，我感觉后者的可能性更大一些。”苗瑞小声说道。 “心软了？”刘半夏笑着问道。 苗瑞不好意思的抓了抓头皮。 “心软也没有用。最大的费用是手术成本，当时应该是走过绿色通道，那是因为这是在救命。”刘半夏说道。 “所以后边的情况，就只能他们家庭自己来负责。咱们医院只管治病，不管别的。如果账上的费用不到位，影响了取药，那也不是咱们的责任。” “我是觉得吧，他们家以后怎么也能把钱给归上。”苗瑞说道。 “主要是对方也确实是太混蛋，就送人过来的时候掏了不到一千块钱，然后现在就说一分钱没有。” “反正我听着都挺来气的，咱们也没有说硬往上给他们花钱。患者家属也说了，尽可能在医保范围内，就是担心对方没有支付能力。” “现在可倒好，对方就是破罐子破摔。患者家属给打电话都不接，还是交警打电话才接。就说现在张罗钱呢，要不就直接起诉。” “那你有没有想过一个很实际的问题，在救援基金给付了一些之后，剩余的那部分患者方面不予支付怎么办？”刘半夏问道。 “那个……，不能吧？”苗瑞有些迟疑的问道。 “能不能的，这个咱们都不知道。唯一能够做的，就是预防这样情况的发生。”刘半夏说道。 “急救手术，因为牵扯到了人命，如果咱们不做的话那是在犯错误。”刘半夏说道。 “但是费用这一块，咱们也是应催尽催。除非他们拿出来低保证明啊或者是相关低收入家庭的材料，咱们才能够考虑别的情况。” “因为患者本身也有担心，可能无法从对方那边要来足够多的赔偿。这里边牵扯的有医疗费、误工费、护理费、伤残补助等等，那可是不少的钱呢。” “患者的想法，是想通过这个，来逼迫对方把钱给垫付上。但是对方的想法也很简单，你说你不做额外的医疗，谁能保证呢？” “我把这个钱交到了医院了，医院是不是会祸祸？原本十块钱的药就能搞定，你就非得用二十块钱的？” “对方也可能会有这样的担心，这也是避免不了的。但是呢，不能把咱们院方给牵扯进来。” “咱们院方虽然可以同情患者，但是不能帮忙一起催收对方的赔偿。搞不好患者就这么欠啊欠的，然后拍拍屁股走人了。” “到时候咱们怎么办？也起诉患者，让他交医疗费嘛？知道情况的还能理解一下，不知道情况的又能把咱们给送上热搜。” “所以啊，非紧急情况需要签字的情况下，还不符合相关标准的，我都不能给签。以后这样的情况，你得自己把握好。” “鉴于你工作上的马大哈，中午给我加个菜吧。本主任不接受任何反驳与上诉，你理解不？” 苗瑞乐了，“理解的，加宫保鸡丁吧。” 刘半夏这么掰饽饽说馅的跟他讲，他要是再听不明白，那就白混了。 这里边他所牵扯的风险也很大，别以为只是钱，关键的也是这个钱。 要是患者真的不给怎么办？ 谁签字谁有责任啊。 大魔王有责任了，自己能看着嘛？ 还不得是自己这个始作俑者来承担。 到时候乱七八糟的情况，就会变得很多，也不是那么好处理就是了。 这也算是给自己提了醒。 不能把所有人都当成恶人来看待，但是也不能把所有人都当成是好人。 看似有些心狠，可是这也是医院的规矩。为什么会这样制定？就是因为有相关的风险因素啊。