第524章 好臭的伤口
这个病人是刘牧樵掌握清创缝合以来，遇到最大的难题。 糖尿病引起的溃烂，到了晚期很少能用普通的清创缝合处理的，大多需要通过截肢来解决。 并且截肢越截越高，首先是一个脚趾，后来就可能是整个脚、小腿，越截越上。 没办法，糖尿病人的愈合能力非常差，它的并发症引起血管病变，供血不足，只能采取截肢来控制感染和坏死。 刘牧樵刚才吹了想玩玩伤口，谁知，马主任给他的是一个好大的boss。这是刘牧樵见过的最难，最复杂，最没希望的伤口。 正准备放弃的时候，脑子里的古方书一亮，几个古方和星星一般一闪一闪，他赶紧一查，嚯，有希望了。 有3个古方，能够治疗难治性溃烂。 这三个方子有个共同的特点，都含有：生黄芪、鱼腥草、丹皮、赤芍，桔梗，瓜蒌，生大黄。 刘牧樵心里一动，糖尿病发病率很高，其中晚期常见的并发症，溃烂，是别的医院很难解决的问题。 何不在这方面下功夫呢？ 现在，安泰医院的伤口科放在普外科一起，看来，有必要成立一个单独的伤口科。 这个病人是很好的标杆病人，把这个病人的烂脚治好了，估计就没有什么治不好的伤口了。 “你的伤口，我有办法只好，不过，不是一天两天能治好，长，半年，短则3个月，你要是一定要留下这条腿，你就到我们安泰医院来，住几个月，至于费用，我们可以免一部分。你看怎么样？” 病人看着刘牧樵，有几分疑虑。 “有把握吗？” 刘牧樵微笑着说：“这么说吧，在遇到你之前，我大约治了600多个伤口不愈合的病人，有的伤口烂了20多年了，都治好了。住院时间最长的也只有1个月。但是，说实在的，你这个伤口，把我难住了。” “没希望？” “有希望。我突然想到了一个好的主意，我想在你身上试试。” “你拿我做实验？” “可以这么说吧。” “不行，不行，我又不是小白鼠。” 刘牧樵咧嘴一笑，“那你就截肢吧。” “我不截肢！” “那你就到我们安泰医院来住院。” “我不！” “哈哈，两条路，只有两条路，任你选择。” 病人沉默了。 刘牧樵心情很轻松，说：“这个实验不是平常所讲的试验，而是我有一套好办法，还没用过，只是想在你身上试一试，大不了就是治不好，你何必有顾虑呢？我一边帮你换药，一边给你吃中药。” 马主任见状，他也想让这个病人早点离开，赶紧说：“你就去试试吧，大不了就是没效果，你又不会失去什么。” 另外一个医生更直接，“我跟你说，别的医院，即使是沪市、京城，我估计没有人收你，即使收你住院，也治不好，你何不去安泰医院试一试？” 病人沉吟了一会，说：“好，那我明天跟你们去。” 刘牧樵摇头说：“那不行，你的伤口这么臭，有厌氧菌感染，不消除臭味，上不了飞机的。” 他转过头对马主任说：“用几天双氧水冲洗，再静脉给点抗厌氧菌的头孢三代和甲硝唑吧。” 伤口奇臭，一般都是因为厌氧菌的感染。 厌氧菌和需氧菌、兼性厌氧菌不同，很多抗生素对它都不敏感，需要特殊的抗生素。 甲硝唑这类型的药有特效。 牙龈感染大多时候就是厌氧菌感染，所以牙科医生最喜欢开甲硝唑这一类的药。 同类药还有替硝唑、奥硝唑。这两种的副作用比较小。 甲硝唑又叫灭滴灵。 抗滴虫的特效药。 这个病人同意了先在这里住几天再去清江市。 刘牧樵说：“来，我帮你换一次药，先把这臭味除掉。” 先前，糖尿病专科，和现在的神经内科，对伤口处理都不在行，换药也不专业，刘牧樵想示范示范，并且帮病人暂时除掉这臭味。 打开伤口，刘牧樵大刀阔斧的把双氧水冲洗伤口，旁边看的人心惊肉跳，大量的气泡在伤口上翻滚。 双氧水里游离出大量的氧原子，对厌氧菌有强烈的杀菌作用，而对正常组织没什么影响。 刘牧樵冲洗了十几分钟，又对旁边的马主任说：“我要十片甲硝唑。” 很快，拿来了甲硝唑，他把它碾碎，均匀撒在伤口上，然后，用一层纱布包扎了伤口。 没有严严实实包裹，保持一定的透气性。 邹医生开启风扇，打开窗户，不久，恶臭就减轻了很多。 从病房出来，接着就是马主任的岳父。 首先做了一个核磁共振，刘牧樵看了一会，脸色微微一变，让马主任把他岳父送到病床上去。 “有什么问题吗？”马主任注意到了刘牧樵的表情，猜想是有问题的。 “帕金森病没问题，我用几分钟时间就能治疗好，问题是，他的顶叶，有一个很小的病灶，估计是胶质细胞瘤，我准备帮他做一个活检，如果证实是癌症，做伽马刀效果会不错。” “真的？” 马主任有些怀疑。 放射科医生都没有发现的病灶，你一个神内科医生怎么会发现？ 刘牧樵说：“是的，没错，凭我的经验，百分之九十是恶性的。但是，现在超级小，还不到一粒黄豆大，做伽马刀效果非常不错。” 马主任还是不信，他没有再提出疑问，而是打了一个电话，请放射科主任来会诊。 放射科主任来了。 拿起片子看了半天，摇头说：“我没有发现异常啊。” 这在刘牧樵的预料之中。 几毫米的病变，不是核磁共振大师级水平，是很难发现的。 “哪里？你说有病变，哪里？” 刘牧樵指着顶叶，说：“这里，很小的病灶，一般都容易忽略。” 放射科主任认真看了好一会，摇头说：“很难说，不能确定。” 刘牧樵说：“没关系，做个活检，快速的。” 马主任这下就为难了。 他很难决定听不听刘牧樵的。 按理，放射科主任的阅片能力一定比普通医生强，但是，这个刘博士，是自己请来的做癫痫和帕金森病手术的，他应该是一个很厉害的人物。 他对影像学的诊断很厉害？ 见他这一脸的疑惑，邹庆祥看不下去了。 他说：“我跟你们说，还是听刘博士的好，你们听说过霍普金斯医院吗？刘博士在霍普金斯医院会诊时，他们影像学坐头把交椅的教授，都不得不佩服刘博士的阅片能力。到目前为止，我还没有见过有谁，在影像学方面超过刘博士的。” 刘牧樵也微微笑了笑，“别吹了。不过，马主任，你就放心，我做了活检，很快就能证明，我的判断是正确的。” 放射科主任点点头，说：“那就试试吧，我也拿不准，正好，我也想看看。”