第342章 魏继宏的挫败感
“怎么？有什么问题吗？” 江飞想到了魏继宏所说的这个患者病例。 至于她儿子叫什么，自己不记得了。 但这个患者，他记得很清楚。 毕竟自己也就只有这么一个患者是隔空开药，而且不曾经过脉诊和舌诊，最多就是个问诊。 但他还是很大胆的开了药，当时赵承业也在诊室，劝了自己好几次不要开药，要谨慎一些。 不过最终还是开了药，开的是平肝，化痰，和络的药方。 魏继宏见到江飞记得这个病例，他也没废话，继续问下去。 “你当时没有看脉诊和舌诊情况吧？” 江飞摇头：“我没有看脉诊与舌诊。” 他必须实话实答，当时患者儿子并没有拿舌诊和脉诊，自己自然无从看起。 魏继宏点了点头，然后继续开口：“我让他把舌诊与脉诊都带来了，是他自己忘了，一直在兜里面，忘记拿了出来。” “哦，然后那？”江飞表示知道了，但还不解其意。 不知道魏继宏说起这个患者的病案，到底要和自己说什么那？ “我和你有不同的看法，我觉得患者是肝肾阴虚，精血亏虚的虚证。” “但你觉得是肝阴虚导致肝阳上亢，痰瘀阻络的实证。” “可是根据脉诊可知是弦脉，舌象是黄腻苔，红舌质。” “所以我的辨证是肝肾阴虚，精血亏虚的虚证。” 魏继宏说到这里，其实江飞已经明白他的意思了。 这个赉镇卫生所的魏大夫，是想跟自己辩论一下，针对这个患者的情况，辨证到底是什么。 但江飞觉得没有什么意义，自己也没有必要和他辩论什么。 “所以你想问什么？想知道什么？说我的辨证错了？开的方子错了？” 江飞皱起眉头，看向魏继宏问道。 “不，不是。”魏继宏摇了摇头，他必须诚实的回答江飞，有关自己的想法。 “在一开始，我的确怀疑你开药的正确性，甚至我觉得你辨证不准。” “但是患者这几天情况明显转好，已经可以从床上坐了起来，虽然说话还是含糊不清，但明显转好之中。” “疗效是骗不了人的，也就说明你开的药有效果，你的辨证或许也是对的。” 魏继宏说到这里，脸色略有些复杂黯然。 “不是或许正确，是绝对正确的辨证。” 江飞摇了摇头，语气极其坚决的纠正了魏继宏言语的错误。 “你怎么这么坚持你就是对的？”魏继宏有些不甘心的问江飞。 江飞闻言，淡淡的反问他一句：“你之前给患者开了多少药？” “二十多副。”魏继宏回答道。 “有效果吗？”江飞再次反问，这次直接一言致死。 魏继宏立马就回答不出来了，也说不出话来。 疗效是最好的答案，如果他的辨证是对的，那么患者不可能不好转。 这就说明他辨证错了，大错特错。 江飞和魏继宏不认识，但凡魏继宏是自己内科或者急备组的人，自己都要骂人了。 一个阴虚的阳亢，痰瘀阻络的患者，被魏继宏按照虚证来治，没把患者治的更严重，已经是万幸了。 一个实证，你越开补药，就会越实，相当于在干锅下的火里面继续加了柴火，可想而知结果是什么。 本身类中风也就是这个患者的脑出血后遗症，就需要化痰，需要和络，需要平肝，平肝也就是泻肝阳，平肝阴。 结果你一个虚证，来了一个补法，大错特错。 “我本来没有必要和你辩论什么，但我希望你能想明白，不要钻牛角尖，所以我跟你说清楚。” 江飞看到魏继宏皱着眉头，一脸懵懂的样子。 这是一个纯粹的中医，或许是因为能力不够，或许是因为所学不精。 总之他的心肠是好的，既然是这样的话，自己不妨讲的透彻一些，让他彻底明白。 “中风最早出现在《黄帝内经》里面，在唐宋前所有人都把中风和外风联系在一起，觉得外风是关键因素。” “自从金元时代，才开始重视内因，其中元代王履在他的《医经溯洄集》说到殊不知因于风者，为真中风；因于火，因于气，因于湿者，类中风，而非中风火。” “把外风因素称之为真中风，而内因引起的叫做类中风。” “这个患者就是类中风，所属后者。” “类中风的症状表现又有所不同，有卒中，有大厥，也有偏枯和半边不遂，这些症状。” “而本患者的病成因就是实证，肝阳上亢，化火动风，内加痰淤阻络，这就是这个患者的成因。” “至于你说的虚证是精血损耗，肝肾阴虚，则是不对的辨证。” “原因很简单，言语不利，肢体瘫痪，这明显是痰瘀阻络，滞塞廉泉及脉络之象。” “舌苔黄腻，舌质红，同样是实证之证。” “至于你提供的脉象弦，我觉得不准确。” “我认为应该是脉象弦劲，要么就是你忽略了劲力之象，要么就是你把脉不清。” “总之，综合下来，就是阳亢未减，痰淤阻塞的证候。” “所以我开药以平肝息风，开窍化痰为主，以活血祛痰，通络行下为主辅。” 江飞说到这里之后，发现魏继宏还是皱着眉头不说话。 干脆，给他来一个暴击。 “我记得患者儿子跟我说，他老妈患病之后情绪暴躁，时而愤怒时而悲痛。” “或许有患病后的急躁，但急躁必有原因，这原因就是化火肝风的实证之因。” “若真是你说的肝肾阴虚，精血亏虚，虚了患者就会懈怠懒惰，哪来的气力动怒？” 魏继宏听到江飞这最后两句话，以及最后的反问，可谓是给他一次巨大的暴击，让他顿感挫败感。 他下意识的反驳了一句：“因为久病多虚啊。” 江飞闻言不禁摇头：“久病多虚，就一定血虚和肾虚？那气虚是不是虚？痰瘀阻络是不是某种程度的虚？” “为什么你一定要认为是精血亏虚？所以血虚就注定不能养气？不行气就做注定会阻络吗？” “魏大夫，我和你之前并不认识，但你别怪我说句实话，你应该好好把《黄帝内经》看一遍。” “最基本的东西，你最好把它学扎实了！” “言尽于此吧。” 江飞摇了摇头，不再去开口。 但这最后一句话，让魏继宏脸色涨红，刹那间觉得血液逆涌上来，感觉到了莫名的屈辱。 《黄帝内经》大概是中医里面最简单也最基本的医书，类似于数学里面的加减乘除。 魏继宏这样的资深中医，至少也是个高中生了。 让高中生去重新学加减乘除，这不就是极度的一种侮辱吗？ 但江飞的话错了吗？没错。 魏继宏也不得不承认，江飞的话虽然不好听，可却很真实，并非为了羞辱他而羞辱。