第141章 呼之欲出的诊断
这时候，王晓东也来到了肖云菲的床旁。 “师弟，病人什么情况？” 看着肖云菲一脸痛苦的模样，王晓东也明白了事情的不对劲儿。 陆晨立刻将心电图递给了王晓东。 “这是……房颤？”王晓东皱了皱眉头。 没有p波，心率绝对不齐，这就是房颤。 虽然他不是心内科出身，但是房颤应该是临床中比较常见的心电图之一，他立刻就辨认出来了。 “嗯，快速型心房颤动。”陆晨点点头。 “这可能得找心内科过来帮忙。”王晓东沉声道。 虽然心房颤动是一个比较好处理的心律失常，但毕竟人家是专业的。 另外，多个人分担也是好事。 按照阳春来主任的话来说，会诊就是把自己的责任的分担出去。 “师兄，我已经请了。”何琴道。 “好。”王晓东微微颔首。 随后他又回头看向躺在床上的肖云菲，“有没有胸痛？” “有点。”肖女士低声回答，表情难受至极了。 “先用胺碘酮注射液，给她推。”王晓东吩咐护士。 胺碘酮是一种抗心律失常药物，很多时候能把房颤转为正常的节律。 不过胺碘酮要在房颤发作的48小时内使用。 因为房颤一旦持续超过48小时，心房内容易形成血栓。 这时候应用胺碘酮，就可能让血栓脱落。 血栓随着血液循环，来到脑部，堵塞脑部血管，就会造成“中风”。 这也是大部分人发生“中风”最重要的原因之一。 …… 心内科的会诊医生李庆华，又来了。 他基本同意了王晓东的处理。 “再补点儿钾离子。”李庆华道，“这个患者长期腹泻，很容易低钾，低钾容易诱发房颤。” “好。”王晓东又吩咐护士吊了一瓶钾。 事实也证明，胺碘酮下去是有效果的。 不到20分钟，肖云菲的心律终于恢复正常了。 心率回到了100次/分。 肖云菲的眉头也终于舒展一点了。 …… “但现在的问题是，她为什么会发生心律失常呢？” 医生办公室里，王晓东眼神中满是疑惑。 她既往没有心脏方面疾病，年纪不大，也没有高血压。 好端端为什么会心律失常呢？ 何琴想了想，便道：“师兄，我觉得不能排除是肠胃炎应激引起的。” 王晓东微微摇头：“这种情况比较罕见，不放在第一考虑顺位。” 一旁的陆晨却是眉头紧锁。 说实话，这么年轻的房颤，既往还没有心脏病史，实属罕见！ 他翻看了肖云菲的治疗方案。 突然间，被一个药吸引了注意。 “师兄，会不会是这个喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星就属于这类抗生素）引起的，这个不是罕见的，我在实习的时候，见过几例。” 陆晨指了指电脑上的医嘱。 王晓东一愣。 “你这么说，我倒是想起来，上一次也有一个老人家用了莫西沙星后，也出现房颤的。” 莫西沙星同样属于喹诺酮类抗生素。 “难道还真是药物的副作用啊？”何琴附和一句。 王晓东顿了顿，道：“没准儿还真是，看来我得给她换头孢类抗生素了。” 头孢类更安全，过敏更少。 但是抗菌谱没有左氧氟沙星广，一些非典型病原体它们是对付不了的。 但是在临床上，抛去副作用来讲疗效，都是耍流氓！ “先观察吧看看。师弟，你给患者多做几个心电图。另外，等稳定之后，让她有时间去心内科做一个动态心电图。” “好的。” …… 不过当肖云菲的症状好了之后，她又开始着急了。 “陆医生，我什么时候可以回家啊？” “现在回家太危险了，必须多观察一个晚上，别出幺蛾子了。”陆晨拒绝了肖云菲的请求。 “唉，明天还有很多工作要做啊！” “工作重要还是小命重要啊？”陆晨直接怼了回去。 “唉，那行吧。”肖女士摇头叹了口气。 陆晨正准备转身离开病房。 肖云菲突然又把他叫住了：“陆医生，你们这哪里有超市啊？我有些渴，想买些水。” “我们已经给你补了很多水了，还渴啊？”陆晨皱了皱眉头。 “对，有点口渴。”肖女士点点头。 “超市在第八住院部，离我们急诊有些远，你这不太方便啊。我们病房有饮水间，我去给你打一杯水吧。”陆晨道。 以肖云菲目前这种状态，她是不能随便活动的，更何况她还没有家属陪护。 陆晨找到一次性的水杯，在饮水间接了杯水。 “水来了。” “谢谢。” 肖女士接过水，刚想喝，却被陆晨制止了。 “等一等！” 肖云菲手上的动作一滞。 她右手拿着水杯，停在半空中，眼神疑惑地看着陆晨。 “怎么了？” 陆晨紧盯着她的右手。 “你平时都有手抖吗？” “我看你现在手抖地厉害啊！” “很紧张吗？还是很不舒服？” 陆晨一连问了好几个问题。 看陆晨神色严肃，不像是唠家常，更像是发现了什么重要的信息一样。 肖云菲被问得有点反应不过来了。 嗯呃了一下子，她看着自己的右手道：“平时会有点，但今天估计是被吓怕了吧，手的确抖了很多。” 那是一双细嫩的小手，一看就是斯文人的手。 但可惜的是，悬停在空中的右手有些轻微颤抖，而且越看它似乎越抖得厉害了。 “不太对劲！”陆晨眼中闪过一丝疑虑。 “陆……陆医生，怎么了？”肖云菲咽了口唾沫，心中愈发的有些紧张，手心以及额面部渗出了细汗。 陆晨紧紧盯着肖云菲，缓缓道：“你有可能是紧张导致的手抖。但自从你来到急诊病房，我就发现你特别爱出汗，一紧张汗就更多了。” 于此同时，陆晨还注意到。 肖云菲的一双眼睛，也是非常炯炯有神。 之前他还没怎么在意。 但是现在将所有的体征联系到一起。 爱出汗，眼睛有点凸，加上手有点颤抖。 另外还有心律失常。 陆晨突然感觉像是拨开了层层迷雾。 眼前这个患者的诊断呼之欲出。 “如果真的是这个病，那她的腹泻不就是……” 陆晨心中一怔，陡然间，想到了一种很可怕的情况……