第632章 张主任人呢？
患者的手术被安排在了下周。 因为使用了胺碘酮复律，药物的作用持久，而且效果很好，为了避免手术中无法诱发出室上速，所以将手术安排下周，将胺碘酮尽量代谢出体外。 经过这个患者，于滨对陆晨旳态度大不一样。 原来，陆晨可不只是会发论文，甚至对各种临床技能，都无比娴熟。 从陆晨的心电图判读技巧，以及和患者的沟通能力来看，他可不是一个菜鸟！ 相反，于滨能隐隐感觉到，陆晨的临床思维，甚至已经超过他一大截。 面对陆晨时的感觉，就像是让他面对张树清主任一样。 这种感觉，在于滨每天早上查房的时候，最为强烈。 “陆晨，你帮我看个病人呗。” “就是那个胸痛的患者，用了冠心病的药，还一直痛啊！” “对对，就是28床！” 陆晨就像是无所不能、有问必答的上级医生一般。 “好，那等会儿我去看看28床。” 然后心内二区的其他人，就会看到一个奇怪的场景。 陆晨带着于滨，还有其他的学生一起查房。 这个组合颇为怪异啊！ 按理来说，于滨在临床上独立管床了好多年。 陆晨才刚刚毕业，从来都没有独立管床过。 为什么两个人的角色像是弄反了一样啊！ “这个老太太的胸痛，我感觉不太像是冠心病。”陆晨看完了28床患者。 “不是胸痛？”于新皱了皱，“可是做了冠脉cta，血管是有狭窄的。” “冠心病肯定有。”陆晨道，“但是她的胸痛却不一定是冠心病、心绞痛导致的。” 陆晨将患者的胸部ct影像图打开了。 “你先看看这个图。” “这个……我看过了啊。”于滨小声道。 “你再仔细看看。” “噢。”于滨微微点头，想要找到不一样的地点。 可是他翻阅了三四遍，没有发现患者胸部ct有任何异常的地方。 “确定没异常的？”陆晨再次询问道。 “真……真没有……”于滨这个时候，已经有些退缩了。 陆晨一笑，将患者的ct影像结果，重新放在于滨的眼前。 “师兄，你看患者的这个地方……” 陆晨指向ct中一个部位。 “这里是……脊柱？”于滨愣住了。 他一个心内科医生，没事儿干去看脊柱干啥啊？ 突然间，当他再次看看向被陆晨放大的ct图像时，整个就愣住了。 “脊柱畸形了？”于滨诧异道。 “对！”陆晨嘴角露出一丝笑意，“患者是老年女性，骨质疏松，很容易发生骨折或者脊柱畸形。” 这种轻微的脊柱畸形，表面上看不出来，很容易被众人忽略。 甚至，连患者本人也不自知，他们可能觉得是心脏痛，或者胃痛。 这一点，于滨还真没有想到过。 “脊柱畸形，还会导致胸痛？”于滨疑惑道。 “那肯定会啊！”陆晨点点头，“我管理过几个病人，都是脊柱畸形导致的……” 于滨神色一动，立刻就给患者开了相应的治疗药物。 …… 类似的患者，不在少数。 于滨慢慢发现，之前很多疑难或者没有及确诊的病历，一到陆晨手上，很神奇的全部都解决了！ 这让心内二区所有人，都认识到了陆晨的临床厉害之处。 这样一个新来的博士生，完全就吸引走了所有人的目光。 “陆晨，手术是哪一天啊？” “不出意外，应该是明天。”陆晨道。 他俩所说的手术，就是之前被误诊为室速的室上速。 “好，到时候我跟你一起去当助手。”于滨笑嘻嘻道，“行不行？” “当然行，只要师兄有时间去导管室，都可以啊！”陆晨没有拒绝。 这些电生理手术还是比较初级的，没有太多的技术含量在其中。 “嗯，陆晨，谢谢你了！” 翌日。 陆晨早上查完房，事情干完以后，便推着患者下楼了。 患者这过去一周的生活质量，比以前三四年的都要好！ 再也没有那种心慌的症状！ “陆医生，我一定要做手术吗？” 到了现在这种地步，患者又开始有些动摇了。 “要做！” 陆晨哪会不明白患者心中所想，立刻道。 “那，那好吧。”患者只能默默接受。 …… 导管室。 患者丈夫在外面等候着，陆晨推着患者进入其中。 没过多久，于滨也下来了。 他已经换好了手术服，看来已经准备好上台当助手了。 “陆晨，张主任人呢？” 于滨好奇道。 手术都快开始了，怎么不见术者啊？ “张老师来干啥？”陆晨疑惑道。 这种消融手术，属于最基础的术式，张主任没必要来吧？ “张主任不来？他有事吗？”于滨心中一惊，“那，那谁做手术啊？” 他环顾四周，看是不是其他组的老师来帮忙做手术。 但是，他没有看到其他组的手术医生。 “我做啊！”陆晨微微一笑。 “啥？你说啥？” 于滨整个人惊呆了。 “你，你不是助手吗？” “谁说我是助手？”陆晨耸了耸肩，“我可是术者！” 于滨咽了口吐沫，“陆晨，这个玩笑不太好玩啊，这可不是练习啊！” 陆晨没有多做解释，直接便进入了导管室内。 “啊，你这……” 于滨呆呆地看着陆晨走进导管室内，脑海中仍旧是一片混乱。 他本来准备来当助手的，但是现在…… 于滨待在导管室外，无比震惊的看着接下来陆晨的每一步操作！ …… 患者怀着期待和恐惧的复杂情绪上了操作台。 由于电复律给其造成的阴影，在陆晨放入电极导管时，患者本能地喊到“不要电我”。 不过，在经过陆晨解释后，患者心情平复。 此后的手术过程非常顺利。 电生理检查提示房室结双径路，并且非常容易诱发典型的慢快型房室结折返型心动过速。 当陆晨在心房快速刺激时，房室1:1传导且qrs波出现了增宽（差异性传导），增宽后的形态与临床中发作心动过速时是一致的。 由此推断患者的宽qrs心动过速，应该是房室结折返型心动过速合并差异性传导。 接下来的消融过程就很简单了。 通过房室结慢径改良后，心动过速再也不会被诱发了。 整个过程持续了40分钟。 历经4年，该患者可谓是拨开云雾，柳暗花明。