第796章 PPD阳性？
“一直以为只有老年人心肌梗死才需要置入支架的，没想到咱闺女也要放支架了。” 病房外。 患者父母感叹道。 华医生解释说，“她这个病不是冠心病引起的心肌梗死，但结果是差不多的，心脏的血管很狭窄了，放支架是挽救心脏，但单纯靠支架是解决不了问题的，因为这个病是全身血管都可能累及。” “还要做什么检查吗？”患者父母道。 “动脉大血管的增强ct。” “做，都做！” 患者父母连忙点头。 随后，患者被安排了胸部cta。 胸部cta结果显示，病变累及了主动脉弓、双侧上肢动脉、冠状动脉等。 所以患者会有双上肢脉搏减弱甚至摸不到，只不过她一直以为是身体虚弱全身乏力而已。 除此之外，抽血结果回来了，血沉、crp都是很高，抗主动脉抗体阳性。 风湿免疫科医生过来会诊，同意了陆晨的“多发性大动脉炎”的诊断。 …… 病房中。 陆晨对女生说道：“说这个病就是个自身免疫性疾病，由于环境、免疫、感染等多方面因素引起了体内的免疫紊乱，免疫系统专门攻击你体内的血管，尤其是大血管，引起血管炎症，导致血管壁狭窄甚至闭塞。” “该怎么治疗？” 患者躺在床上，气色比之前好多了。 陆晨道：“要治疗这个病，就只有抑制免疫，用激素。” 激素一方面能抗炎，一方面能抑制激素，是最好的保底药物。 心脏支架是救急的，不是治本的，最终还是得靠激素和免疫抑制剂的长期管理。 患者能够理解，但是完全不能接受。 她又开始在网上百度了。 长期吃激素，人会变胖，会长很多痤疮，甚至大姨妈都可能不再来了，影响生育。 “能不能不吃激素，吃别的药？”患者小心翼翼问医生，把自己的担忧说了出来。 陆晨眉头一挑，“怎么，你结婚了吗？有备孕了吗？” “还没呢，还没结婚。” “那你着急啥呢，到时候疾病控制好了，有机会停药的，停掉激素，你一样可以生宝宝啊，会好起来的。”陆晨边笑边说，也是被她逗乐了。 既然心脏支架手术做完了，剩下的激素的事情就由风湿免疫科医生好好调理了。 “转科吧，转到风湿科去。”陆晨笑了笑，叮嘱道，“但要记得长期吃抗血小板药物啊，记得你的心脏里面有个支架了。” “嗯。” 患者很快被安排到了风湿免疫科。 …… 晚上回到人才公寓。 谷新悦正坐在沙发上，吃着水果，刷着电视剧。 “你这么悠闲。”陆晨放下自己的包，“啥时候还喜欢看这种爱情肥皂剧？” 谷新悦笑了笑，“文献看多了，轻松一下。” “怎么，和许珊出去约会得很顺利？” “咳咳。”谷新悦轻轻咳嗽了一声，“不是约会，就是换个地方讨论科研的问题。” “是吗？”陆晨似笑非笑看了眼谷新悦。 “嗯嗯。”谷新悦喝了口水。 陆晨微微摇头，这个老谷，越来越和高冷背道而驰。 “明天还休息吗？”陆晨询问道。 “嗯，再休息一天。”谷新悦道，“好不容易有这个时间，总得好好把握。” 陆晨坐在了谷新悦的身旁，“咋滴了，和许珊一起休息，时间还不够？” “你不懂。”谷新悦瞥了眼陆晨。 “我不懂？” 谷新悦点点头，“你单身，怎么懂？” 陆晨耸了耸肩膀，“好吧，反正我是听不懂你的那些冷笑话。” “你这是嫉妒。”谷新悦淡淡道。 “嫉妒啥？”陆晨边给自己倒了杯茶，边说道。 “嫉妒许珊可以听懂我的冷笑话。” 陆晨：“……” 得嘞，陆晨端着茶杯，回了自己的房间。 就如同谷新悦所说，生活工作还得劳逸结合。 今天，陆晨没有继续翻看文献，或者锻炼手术技能，而是早早上床睡觉。 翌日。 陆晨刚起床，谷新悦已经起来了。 “这么早，去哪儿？”陆晨疑惑道。 “去附近转一转。”谷新悦道，“对了，听说你的国自然项目挂了。” 陆晨点点头，“你消息还挺灵通啊。” 谷新悦摊摊手，“我听许珊说的。她今年也投了国自然，不过线上评审就挂了。” “噢。”陆晨点点头，“你怎么不着急一下自己的项目？” “唉，你都挂了。我再去评审，这不是浪费时间吗？”谷新悦撇撇嘴，“我先从省厅级的项目开始吧。” “那也行，我看好你。”陆晨笑着拍了拍谷新悦的肩膀。 “呵呵，那我先走了，你去上班吧。” 说完，谷新悦就关门离开了。 …… 陆晨洗刷完毕，只能孤零零一个人上班。 来到食堂，吃了碗面，就来到了科室。 “陆主任好。” “陆老师好。” 一路上，科室的护士、医生，还有研究生都笑着向陆晨打招呼。 “嗯，你们好。”陆晨笑着回应。 这种感觉，还真不错。 因为谷新悦去休息了，陆晨继续帮他进行查房工作。 这可把手底下一群研究生和规培生，可担心坏了。 陆主任又得提问了啊！ 不过，陆晨可是欢喜的很。 提问环节，是他最喜欢的了。 屠龙的少年，最终变成了恶龙！ 查完房，众人终于松了一口气。 这时候，华医生突然朝陆晨跑了过来。 “陆主任，您查完房完了？” 陆晨回头一看，“咋了？我刚查完房。” “之前那个大动脉炎的患者，有情况。”华医生道。 “嗯？”陆晨一愣，“什么情况？” “是这样的。”华医生缓缓道，“患者转入风湿免疫科后，做了很多检查，包括一些结核病方面检查，其中结核菌素试验（ppd试验）是强阳性的。” “ppd阳性？”陆晨皱了皱眉头。 在临床上，ppd试验强阳性还是有很大意义的。 一般认为体内有结核菌，并且激发了免疫，才会导致这个试验强阳性。 华医生继续道：“风湿科医生说激素先不上了。” 有结核病，需要抗结核治疗。 控制住了再来用激素，否则一旦用了激素，抑制了免疫，结核可能会扩散，那可能是会要命的。