594 更恶化了
（感谢yi、lu铁柱、影子里的手月票鼓励） “给一些退烧药看看吧，病房留人。” 琢磨了一会儿后，刘半夏说道。 听到了刘半夏的命令，许一诺赶忙跑了回去。 刘半夏也把这个消息发给了刚刚会诊的这一小帮，这也是一个新发现么。 虽然说患者的情况变得稍稍严重了一些，对于他们这些医生来讲，却是有助于诊断的。刚刚讨论的那些基本上就可以否决很多了，不管患者是什么病症引起的，现在仍然在发展期。 而从目前的情况来看，感染的可能性更大一些。因为某种感染，造成了血管炎。现在感染仍在继续，所以才会让患者的情况恶化。 现在的他，就把目标锁定在了鼻窦上。 这个问题刚刚也考虑来着，只不过并没有将它给放在第一序列。从现在的情况来看呢，也就是肺部的炎症和鼻窦的炎症，能够让患者的体温继续升高。 差不多也代表着左氧氟沙星针对患者没有什么效果，得用别的药试试。但是也不能乱试，乱试的话容易给患者搞坏。 鼻窦的检查倒是不用住院部的耳鼻喉那边医生看了，这次是常规检查，需要他们来会诊的话就可以喊一下。 “慢慢来吧，搞不好就是什么比较特别的病菌感染引起的。又给患者肺部做听诊了么？”走出来的许辉问道。 “也做了，目前还没有别的进展。对肺部的损伤还不是很大，等一会儿再看看肝肾功能检查的结果。”刘半夏说道。 “关键是下一步的用药了，左氧氟沙星好像没啥用啊。也得等这一袋都输完的，再看看结果吧。没准就是药物浓度不够，没有将药效发挥出来。” 许辉拍了拍他的肩膀，现在这位患者的情况已经可以归纳到疑难病例中去了。想要短时间内诊断出来，难度系数有些高。 得看看那些细菌培养的结果如何，如果能够成功分离出菌株，就能够对症治疗了。 他同样倾向于感染引起的血管炎症，但是感染这个事是广义的啊，你得看究竟是啥感染引起的。 “辉哥，你说结合现在的情况来看的话，是不是某种病菌感染后造成的患者一系列症状呢？”刘半夏问道。 “这个事说不好，但是我个人倾向于患者的感冒也是一个单独的病例。也许因为感冒发作，让身体免疫力低下，造成了某种感染的爆发。”许辉说道。 刘半夏想了一下点了点头，这一点也是非常有可能的。感冒是小病，很多时候不吃药，喝点传说中的热水，也能扛过去。 哪怕患者现在有一部分的肺炎表现，并不是很严重。尤其右侧还是非常轻微的，听诊的时候呼吸音都是正常的。 等了一会儿，鼻腔镜的检查结果出来了。鼻窦确实有感染的状况，而且有一部分的鼻粘膜破损。 刘半夏他们又凑到了一起，还得接着会诊啊。 “都说说吧，估摸着是啥情况。”刘半夏苦笑着说道。 “没辙了，等培养结果把。”陈学海说道。 “鼻窦感染的情况，符合上呼吸道感染的症状。要不然就得做个支气管镜瞅瞅，或是更进一步的纤维支气管镜。” “患者目前的体温呢？”彭博问道。 “给了退烧药后，已经降下来了，不过咳嗽的情况并没有好转。”许一诺赶忙说道。 “体表检查的结果呢？”徐国胜问道。 “并未发现异常，只有手指有一处破损，有些感染症状，未见化脓。我们也给做了清创处理，患者自述刮破有些时间了。”苗瑞说道。 “目前患者经过溶栓后已经起了一些作用，氧饱和度提升，可以不用给氧。脸部和肢体麻木感觉减轻。” “那没别的办法了，要是没有糖尿病，咱们还可以在手指上的伤口考虑一下。”徐国胜说道。 “糖尿病患者的伤口本来就不易愈合，在日常生活中也很难避免到不沾水。也没有化脓，可以单独列出来了吧？” 刘半夏点了点头，“差不离，那就只能等培养的结果了？” 大家伙无奈的点头。 现在能够查找到的大方向就是感染引起的一系列症状，关键的一点就是病菌的分离。这需要时间，不是说你做培养后一两个小时就能出结果的。 这位患者的情况没有达到急救手术的标准，可是对于大家伙来讲，反倒更糟心。 急救手术基本上就是查缺补漏，感染这一块呢？就跟败血症一样，你要是查不出来病菌是啥，这个事就会让你一直头大。 更不用说这次的感染还引发了血管炎，对血管壁造成了侵袭。 但是有一点，刘半夏就没有考虑明白：是什么样的感染能够同时对脑部和肺部，一起发动攻击？ 这一点是他一直都在琢磨的事，除非是全身性的系统疾病，但是要是有这样的病症，在肝肾功能上往往能够很快体现出来。 可是患者入院也这么长时间了，会诊都来了两轮，目前的肝肾功能还是正常的。 肺炎方面的表现来看，除了有些咳嗽、发热，别的也没啥。 那么有没有可能，这位患者的情况仅仅是一种巧合呢？并不是同一种感染造成的肺栓塞和脑栓塞？ 愁得不行，现在的他比患者的家属还要着急很多。 “刘老师，要不然您先休息一会儿吧，明天不是还得跟王老师外出呢么。”黄波凑了过来。 “现在也睡不着啊，聊几句，听苗瑞说了吧？你们也得发挥出密探的特殊属性，回头到学校帮我摸排一下。”刘半夏说道。 “刘老师，这个任务有些艰巨啊，虽然有认识的学弟学妹们，但是作为医学上来讲，哪里有那么多自由的时间呢。”黄波苦笑着说道。 “所以这是一个很艰巨的任务，必须要完成。你不是还在校团委干过来着么？这么点人脉都没有？”刘半夏问道。 “刘老师，那不就是大一和大二么，后来我是撑不住了，为了能顺利毕业，只能认真学习，顺便蹭点奖学金啥的。”黄波说道。 “哈哈，这一点比我强，我都没拿过奖学金呢。要我说啊，拿奖学金的都是禽兽，看他们我脑袋都疼。”刘半夏笑着说道。 “刘老师，其实苏文豪的奖学金拿的最多。好像就有一次是二等的吧？剩下的都是一等的呢，这是真禽兽。”黄波也开始添油加醋。 “哎……，他家的情况特殊一些。你们比我知道得早吧？”刘半夏问道。 黄波点了点头，“算是吧，不过也没有早太久。家庭情况早就知道了，但是让他回家工作的事也是后来才知道的。” “其实我就觉得他现在的选择挺好的，跟着您能学到真本事。就这么几个月的实习，我都觉得比在学校里读书学到的东西多很多呢。” “夸我也没用，也不能给你买鸡腿吃。”刘半夏说道。 “其实经验的提升，还是要看基础。我也总跟你们说基础很重要，这也算是我的一个切身体会吧。” “基础掌握得扎实了，在将来的学习和工作中就能够达到事半功倍的效果。所以我才建议你们现在可以偏向某一部分的器官来攻坚一下，然后再扩展到其余的器官。” “虽然咱们是普外，手术类别有很多。但是如果真的能够在某一项上专精了，将来不管是你们发表论文啊，还是取得某个小领域内的成功啊，这些都是很重要的。” “反正别指望偷懒啊，你们就是我的盘中餐。别看我还没有拿到你们的投名状，想要离开我这里，难度系数有些高。” 黄波咧了咧嘴，这个问题也确实是让他们都很纠结的问题。 在这边的工作经验让他们知道，将来的工作会很苦。可是他们更加知道，想要用更短的时间掌握更加扎实的技能，跟刘半夏混准没错。 在急救中心这一块，真的就属于联合培炎的模式。能够涉及到的科室真的是太多了，并不仅仅局限于普外科。 并不是说涉及得多就很好，关键是有很多东西也都是相通的。 而且现在他们在整个医学院的名声也都传出去了，这就跟刘半夏对他们的压迫和培养是分不开的。 “心虚个啥劲？患者的情况交给你们把握了，明天上午看看培养的结果啥样吧。”刘半夏伸了个懒腰。 “大魔王跟你说说了？” 等刘半夏回到休息室，苗瑞凑到了黄波的跟前。 “就明明白白的告诉我了，想要离开急救中心有些难。你们俩咋想的？”黄波问道。 “投降呗，还能咋样？反正经历过今天的会诊，我已经舍不得离开这里了。”李浩说道。 苗瑞也跟着点了点头，“跟刘大魔王实习有瘾啊，哪怕他虐我千百遍，我待他仍如初恋。能学到真东西，换了别的地方，谁能像他老人家那样放心的用咱们？除非不在一线了。” 其余的两人齐齐点头，就是这么个事。 急救中心的氛围很好，还能够学到真本领。这就让他们有些欲罢不能的感觉，很怕去了别的地方都不适应。